ממחקר חדש עולה כי בגברים עם רמות PSA (Prostate Specific Antigen) שאינן ניתנות לזיהוי במשך לפחות עשר שנים לאחר ניתוח רדיקאלי לכריתת הערמונית, סיכויי ההישנות הביוכימית עומדים על 1:16.
בעוד ששיעורי ההישנות משתנים בתלות בהתפשטות הראשונית של המחלה, מהתוצאות עולה כי מדובר בסיכון נמוך לאחר עשר שנים. בשלב זה, ניתן להפסיק את המעקב אחר רמות PSA בגברים לאחר כריתת ערמונית עם מדד גליסון של 6,או טוב יותר, במיוחד כאשר מדובר בקשישים או חולים עם מחלות רקע. בגברים עם מחלה אגרסיבית יותר, ההמלצה להמשיך במעקב אחר רמות PSA גם במקרים בה רמות PSA אינן מדידות לאחר עשר שנים.
עם זאת, חלק מהאורולוגים סבורים כי גם עם מדד גליסון של 7 ומעלה לאחר ניתוח לכריתת ערמונית, ניתן להפסיק את המעקב אחר רמות PSA לאחר 10 שנים של תוצאות שליליות.
במחקר הנוכחי, שתוצאותיו פורסמו ב-Journal of Urology, סקרו החוקרים נתונים אודות 10,609 גברים לאחר ניתוח רדיקאלי לכריתת הערמונית, להערכת סרטן ערמונית מקומי קלינית בין השנים 1978-2009.
בסה”כ, ב-62.8% מהמקרים השלב הקליני היה T1c ומטה, וב-76% מדד גליסון נמוך מ-7.
לאחר עשר שנים ומעלה, ב-1,583 גברים רמות PSA לא היו מדידות, ובחולים אלו העריכו החוקרים את התוצאות לאחר 10 שנים נוספות כלומר, 20 שנים לאחר הניתוח תוך הערכת הממצאים הניתוחיים.
ב-99 מהגברים חלה הישנות ביוכימית. כצפוי, בגברים עם מחלה מוגבלת לאיבר הסיכוי להישנות ביוכימית לאחר 20 שנים היה נמוך יותר, בעוד שבקבוצות חולים עם שולי ניתוח חיוביים ומחלה מחוץ לבלוטת הערמונית הסבירות הייתה בינונית. הסיכון להישנות ביוכימית עלה גם עם עליה במדד גליסון.
החוקרים חישבו כי לאחר 20 שנים, 11 מבין הגברים בהם לא תועדה החמרה לאחר עשר שנים, פיתחו הישנות מקומית ובשישה התפתחה מחלה גרורתית. למרות שהסקירה מוגבלת בשל השיעור הכולל הנמוך של גרורות, אף אחד מהחולים עם מדד גליסון של 6 ורמות PSA לא-מדידות עשר שנים לאחר ניתוח לכריתה רדיקאלית של ערמונית, לא אובחן עם גרורות לאחר 20 שנים.
בחולה אחד עם מדד גליסון של 7 ופלישה ל-Seminal Vesicle רמות PSA היו מוגברות לאחר 15 שנים, עם הופעת גרורות לאחר 16 שנים ותמותה עקב המחלה לאחר 18 שנים. בחולה נוסף עם מדד גליסון של 7 תועדה עליה ברמת PSA לאחר 20 שנים, גרורות לאחר 21 שנים ותמותה עקב המחלה לאחר 23 שנים.
מהתוצאות עולה כי רמות PSA לא-מדידות, עשר שנים לאחר ניתוח לכריתה רדיקאלית של הערמונית, הן סמן לריפוי ניתוחי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!