מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יוני של כתב העת Heart עולה כי ניתוח החלפת שורש האאורטה אשר לא כוללת את המסתם עשוי להוות אפשרות חלופית במטופלים עם תסמונת מרפן ומפרצת של שורש האאורטה.
במחקר מטא-אנליזה זה השוו החוקרים תוצאות של ניתוח מפרצת של שורש האאורטה (aortic root aneurysm ) במטופלים עם תסמונת מרפן (Marfan ) בין ניתוח החלפה כוללת של שורש האאורטה (total root replacement – TRR ) לבין החלפת שורש האאורטה אשר לא כוללת את המסתם (valve-sparing aortic root replacement – VSRR ).
החוקרים סקרו את הספרות משנת 1966 עד שנת 2010 בחיפוש אחר מחקרים בנושא. מתוך 530 מאמרים בנושא ניתוחי שורש האאורטה במטופלים עם תסמונת מרפן, סך של 11 מאמרים נכנסו לניתוח הנתונים. הקריטריונים להכללה כללו מחקרים תצפיתיים אשר דיווחו על תחלואה ותמותה לאחר ניתוח TRR ואו לאחר ניתוח VSRR בלפחות 30 מטופלים עם תסמונת מרפן.
* סך של 1385 מטופלים נכנסו לניתוח הנתונים 972 עברו TRR ו-413 עברו VSRR .
* שיעור הצורך בהתערבות חוזרת היה 0.3% בשנה במטופלים אשר עברו TRR לעומת 1.3% בשנה במטופלים אשר עברו VSRR (עם P=0.02 ).
* שיעור הארועים התרומבואמבוליים היה 0.7% בשנה במטופלים אשר עברו TRR לעומת 0.3% בשנה במטופלים אשר עברו VSRR (עם P=0.01 ).
* לא נמצא הבדל בשיעור הארועים הקשורים למסתם בין שני הניתוחים (P=0.41 ).
* בקרב המטופלים אשר עברו VSRR , בצוע reimplantation נמצא קשור בשיעור נמוך יותר של הצורך בהתערבות חוזרת לעומת בצוע remodeling (שיעור של 0.7% בשנה לעומת 2.4% בשנה, P=0.02 ).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בצוע ניתוח VSRR עשוי להוות טיפול אפשרי עבור מטופלים תסמונת מרפן ומפרצת שורש האאורטה. אולם, יש להשתמש בניתוח זה באופן זהיר במטופלים עם מסתם המדגים מאפיינים של חוסר יציבות לאורך זמן.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!