מאת ד”ר אולה קראסיק
מאמר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת Multiple Sclerosis Journal סוקר את השימוש הקליני במשאבת intrathecal baclofen בחולי multiple sclerosis (MS) עם תסמינים ספסטיים.
לרב החולים עם MS מתפתחים לאורך המחלה תסמינים ספסטיים אשר מפריעים לתפקוד. ניתן לשפר את איכות החיים עם טיפול מתאים. בתסמינים קלים ניתן לטפל בטיפול פומי. אמנם, במינונים גבוהים יותר תופעות הלוואי אינן נסבלות על ידי החולים. טיפול במשאבת Baclofen (בקלוסל) intrathecal (כלומר ITB intrathecal baclofen ) נמצא יעיל בחולים עם תגובה לא מספקת או אי סבילות לטיפול פומי. במחקר ב-131 חולים עם ספסטיות קשה דרוג Ashworth ירד מ-4.2 לפני השתלת המשאבה ל-1.3 אחרי (P<0.0005 ). השיפור בספסטיות הוביל לשיפור בכאב, שינה ופעילות גופנית. 18 חולים דווחו על שיפור ביציבות ושיווי משקל.
מומחים מהתחום סקרו את הנסיון הקליני והשימוש בטיפול ב-ITB . למרות שהטיפול מאושר על ידי ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי), השימוש ב-ITB אינו נפוץ דיו. בסקר של מעל כמעט 19,000 מטופלים עם MS ב-2004, 84% דווחו על תסמינים ספסטיים בכל דרגה, 30% דווחו על ספסטיות בינונית עד קשה, ורק 1% מתוך החולים המתאימים לטיפול ב-ITB (13%) אכן קיבלו את הטיפול.
המומחים ציינו מספר סיבות אפשריות לתת שימוש ב-ITB :
1 הרופאים מתרכזים יותר בטיפול אשר משנה את מהלך המחלה, ופחות בטיפול סימפטומטי.
2 תת הערכה של השפעת הספסטיות על איכות החיים של החולים.
3 חששות אודות העלות והבטיחות של ITB .
תופעת הלוואי העיקרית של ITB הינה היפוטוניה, אשר קורת בכשליש מהחולים. ניתן להתמודד עם תופעה זו על ידי התאמת קצב מתן התרופה. תופעות לוואי נוספות כוללות כאבי ראש, בחילות והקאות.
לפני השתלת משאבת ITB יש מקום לבדוק יעילות Baclofen בחולה המסויים, וכן לבדוק את נכונות ויכולת החולה להיות במעקב הדרוש.
Mult Scler. January, 2011
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!