צוות חוקרים מיפן מדווח כי ל- Eplerenone (אינספרה) יתרונות מטבוליים על-פני Spironolactone (אלדקטון) בטיפול באי-ספיקת לב. בפרט, Eplerenone אינו מביא לעליה בריכוז HbA1c, מכאן עולה כי הוא עשוי לשמש כטיפול יעיל בחולי אי-ספיקת לב עם סוכרת.
החוקרים מציינים כי קיים קשר בין רמת HbA1c ובין סיכון מוגבר לתמותה הן בחולי אי-ספיקת לב עם סוכרת והן באלו ללא סוכרת. מכאן עולה החשיבות של עמידות לאינסולין בחולי אי-ספיקת לב. לדברי החוקרים, קורטיזול הינו גורם סיכון חשוב לסיבוכים קרדיווסקולאריים ופוגע בהפרשת אינסולין.
החוקרים ערכו מחקר אקראי להשוואת ההשפעות של Eplerenone ו-Spironolactone על רמת HbA1c וקורטיזול, וכן על מדדים אחרים, ב-107 חולים עם אי-ספיקת לב קלה, שכבר נטלו טיפול סטנדרטי.
73 חולים טופלו ב- Eplerenone במינון 50 מ”ג ליום; יתר 34 החולים טופלו ב-Spironolactone במינון 25 מ”ג ליום.
לאחר ארבעה חודשי טיפול, רמת BNP (B-type Natriuretic Peptide) ירדה משמעותית ב-29.9 פיקוגרם למ”ל בקבוצת המטופלים ב-Spironolactone וב-20.7 פיקוגרם למ”ל בקבוצת Eplerenone הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית. לא תועד הבדל משמעותי בעליה בריכוז אלדוסטרון בין שתי הקבוצות (37.4 לעומת 46.3 פיקוגרם למ”ל).
עם זאת, בקבוצת המטופלים ב-Spironolactone, רמות אדיפונקטין בדם ירדה משמעותית מ-12.6 ל-11.2 מיקרוגרם למ”ל, רמת HbA1c עלתה משמעותית מ-5.61% ל-5.8% , ורמת קורטיזול עלתה משמעותית מ-11.3 ל-14.7 מיקרוגרם לד”ל. מדדים אלו נותרו כמעט ללא שינוי בקבוצות שטופלו ב- Eplerenone.
מהממצאים עולה כי Eplerenone עדיף על Spironolactone בשל הבדלים בהשפעות המטבוליות, בעיקר השפעותיו על HbA1c בחולי אי-ספיקת לב. בהשוואה ל-Spironolactone, Eplerenone עשוי לשמש כטיפול טוב יותר בחולי אי-ספיקת לב בכל הנוגע לתנגודת לאינסולין ורמות קורטיזול, הקשורות בפרוגנוזה פחות טובה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!