האם יש מקום לטיפול במעכבי כולין-אסטרז כנגד דליריום? (Lancet)

ממחקר חדש שפורסם ב-Lancet עולה כי מעכב כולין-אסטרז Rivastigmine (אקסלון) אינו מקצר את משך הדליריום בחולים במצב קריטי ביחידות טיפול נמרץ, כאשר ניתן כתוספת לטיפול הסטנדרטי בהלידול, ואף עשוי להגדיל את הסיכון לתמותה.

לאור הממצאים, החוקרים אינם ממליצים על מתן Rivastigmine לטיפול בחולים עם דליריום ביחידות טיפול נמרץ.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-80% מהחולים ביחידות טיפול נמרץ סובלים מדליריום, המלווה בסיבוכים ועליה במשך האשפוז. תרופות אנטי-פסיכוטיות ובנזודיאזפינים הפכו לטיפול הסטנדרטי בדליריום במקרים אלו, למרות שלא נערכו מחקרים רבים בנושא.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון אם Rivastigmine עשוי לקצר את משך הדליריום בחולים מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ.

בתקופה שבין נובמבר 2008 ועד ינואר 2010, חולים בגיל 18 ומעלה עם דליריום בשש יחידות טיפול נמרץ בהולנד, חולקו באקראי לטיפול ב- Rivastigmine או פלסבו, בתוספת לטיפול הסטנדרטי בהלידול. Rivastigmine ופלסבו ניתנו במינונים גדלים החל מ-0.75 מ”ל (1.5 מ”ג Rivastigmine) פעמיים ביום ועליה ל-3 מ”ל (6 מ”ג Rivastigmine) פעמיים ביום מיום 10 והלאה.

למרות שתוכנן גודל מדגם של 440 משתתפים, לפי המלצת ה-Data Safety and Monitoring Board המחקר הופסק לאחר ניתוח הביניים הרביעי של הממצאים ולאחר גיוס 104 משתתפים, בשל תמותה גבוהה במהלך הטיפול בקבוצת Rivastigmine בהשוואה לפלסבו. ההבדל בתמותה לא היה מובהק סטטיסטית, אך היה קרוב לכך.

התמותה הייתה גבוהה יותר במהלך 90 ימי מעקב בקבוצת Rivastigmine בהשוואה לקבוצת הפלסבו. יחס הסיכון לתמותה לאחר 90 ימי מעקב על-רקע טיפול ב- Rivastigmine עמד על 1.58, ולא היה שונה משמעותית לאחר ניתוח מתוקנן של הנתונים (1.80).

בקבוצת המטופלים ב- Rivastigmine חציון משך הדליריום היה ארוך יותר (5 ימים לעומת 3 ימים), למרות שההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית (p=0.06).

במחקר הנוכחי, Rivastigmine לא קיצר את משך הדליריום ביחידות טיפול נמרץ וייתכן ואף הוביל לעליה בשיעורי התמותה. עם זאת, לא ניתן לשלול כי התמותה המוגברת בקבוצת המטופלים ב- Rivastigmine נבעה ממקריות.

החוקרים מציינים כי Rivastigmine נבחן היטב בטיפול בדמנציה ומצוי בשימוש משנות התשעים של המאה הקודמת, לטיפול בעשרות אלפי חולי דמנציה ללא בעיות בטיחות מג’וריות. על-בסיס המחקר הנכחי, אין מקום לדאגה לחולים עם דמנציה.

Lancet. Published online November 5, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין טיפול באנטגוניסטים לקולטן α-1 – Doxazosin, Terazosin או Alfuzosin – ובין סיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים. השערת המחקר הייתה כי עליה בזמינות אנרגיה במוח עשויה להאט או למנוע תהליכים נוירו-דגנרטיביים, ייתכן הודות להפחתת הצטברות […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה