כריתת רחם בגישה לפרוסקופית מקלה על הכאב לאחר ניתוח (Am J Obstet Gynecol)

מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-American Journal of Obstetrics and Gynecology עולה כי כריתת רחם בגישה לפרוסקופית מלווה בכאב בעוצמה נמוכה יותר, בהשוואה לכריתת רחם וגינאלית, ומלווה באשפוז קצר יותר.

שתי הגישות מלוות במשך אשפוז קצר יותר והחלמה מהירה יותר, בהשוואה לכריתת רחם בגישה בטנית, בליווי סיכון נמוך יותר לזיהומים. ניתוח בגישה לפרוסקופית מלווה באובדן דם מועט יותר, בעלות של סיכון מוגבר לפגיעה בדרכי השתן.

במטרה להשוות את תחושת הכאב לאחר שתי הפרוצדורות, החוקרים חילקו 82 נשים לאחד משני הניתוחים. המחקר לא כלל נשים עם רחם בגודל מעל 14 שבועות היריון, חשד לממאירות, מסה באדרנל מעל 4 ס”מ, או היסטוריה של כאב אגני כרוני, לאנדומטריוזיס או PID (Pelvic Inflammatory Disease).

המרדימים מילאו אחר פרוטוקול קפדני. לאחר אינדוקציה, הנשים טופלו ב-Ketorolac (30 מ”ג) לשיכוך כאבים. לאחר הניתוח, הן טופלו דרך הוריד באצטאמינופן במינון 1 גרם, כל שש שעות (החל מכחצי שעה טרם תום הניתוח), עם שיכוך כאבים בהתאם לצורך (טיפול תת-עורי במורפין 10 מ”ג) על-פי דרישה.

ממוצע מדדי VAS (Visual Analog Scale) בסולם של 10 ס”מ, נמדד ארבע פעמים במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח, והיה כמעט כפול בקרב נשים לאחר כריתת רחם וגינאלית (p<=0.001). שבע נשים לאחר ניתוח לפרוסקופי ו-32 נשים לאחר ניתוח בגישה נרתיקית נזקקו למורפין (p<0.0001).

חציון משך השהות בבית החולים עמד על יום אחד (בטווח 0-2 ימים) בקרב נשים לאחר ניתוח לפרוסקופי ויומיים (בטווח 1-6 ימים) בעקבות ניתוח בגישה וגינאלית (p=0.01).

החוקרים זיהו הבדל בן 5 דקות בזמן הניתוח (55 דקות בניתוח לפרוסקופי לעומת 50 דקות בניתוח בגישה וגינאלית,  p=0.04), הבדל שהיה מובהק אך חסר חשיבות קלינית.

החוקרים משערים כי השימוש במכשירים אלקטרוכירורגיים במהלך כריתת רחם לפרוסקופית בלבד, עשוי להוות את ההסבר למדדי הכאב הנמוכים יותר לאחר הניתוח. אפשרות נוספת היא המשיכה החזקה של הרחם כלפי מטה במהלך ניתוח וגינאלי.

החוקרים מציינים כי ייתכן וניתוח בגישה וגינאלית מלווה בעלות נמוכה יותר, מאחר שניתוח לפרוסקופי דורש לרוב ציוד חד-פעמי. אך במידה והמנתח ישתמש בעיקר בציוד רב-פעמי, במקום לציוד החד-פעמי היקר יחסית, העלות הנוספת עקב ניתוח לפרוסקופי, בהשוואה לכריתת רחם וגינאלית, תצטמצם משמעותית, ללא סיכון החולה ובטיחות הצוות הרפואי.

Am J Obstet Gynecol. Published online June 4, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Durvalumab כנגד סרטן רירית רחם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Durvalumab כנגד סרטן רירית רחם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את ההתוויה למתן Durvalumab (אימפינזי) להכללת נשים עם אבחנה חדשה של סרטן רירית רחם מתקדם או חוזר עם חסר MMR (או Mismatch Repair Deficient), בשילוב עם Carboplatin ו-Paclitaxel ולאחר מכן טיפול אחזקה בתכשיר יחיד. המומחים מסבירים כי Durvalumab אושר במקור בשנת 2017 לטיפול בסרטן ריאות מסוג […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה