e-med-isral-ribbon

האם PDA מחייב ליגציה? (מתוך ה- Journal of Pediatrics)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון ה- Journal of Pediatrics ב- 3 במאי, עולה כי עיכוב תיקון PDA (patent ductus arteriosus) כל עוד התינוק נותר יציב, עשוי להפחית שיעורי ניתוחים עבור מצב זה.

במחקר הנוכחי הושוו שתי עוקבות שלא בוצעו באותו הזמן: בראשונה טופלו כל התינוקות אוטומטית בליגציה (לפני שנת 2005), ובשנייה, התינוקות טופלו שמרנית, כאשר ניתוח בוצע רק בהעדר יציבות קרדיופולמונרית (לאחר שנת 2005).

במחקר נכללו תינוקות שנולדו בשבוע 27 או לפניו, וכולם טופלו באינדומתצין (indomethacin).  PDA נצפה גם לאחר מתן אינדומתצין ב- 52 ילודים מהעוקבה הראשונה וב- 43 מהעוקבה השנייה.  בעוקבה הראשונה הכירורגים סגרו 100% מה- PDAs שנותרו פתוחים.  בעוקבה השנייה סגרו הכירורגים רק 72% מה- PDAs עפ”י קיום אחד או יותר מהקריטריונים הבאים: עלייה בדרישה הונטילטורים לאורך מספר ימים, הצורך בתרופות יונוטרופיות, אוליגוריה או כשל כלייתי עיקש, או אי סבילות להזנה/ כשל בעלייה במשקל.

מתוצאות המחקר עולה כי מתוך 12 התינוקות (28%) בעוקבה השנייה שלא עברו סגירה מיידית, ל- 8 הייתה סגירה ספונטנית עד גיל 6 חודשים (מתוקן).

לא הודגם הבדל בין שתי העוקבות בשיעורי BPD (bronchopulmonary dysplasia ), ספסיס, ROP (retinopathy of prematurity), פגיעה נוירולוגית, או מוות.  בניתוח רב משתני, יחס הסיכויים ל- NEC (necrotizing enterocolitis) היה משמעותית נמוך יותר לאחר 2005 (יחס סיכויים 0.25, p = 0.05).

יתרה מזאת, תינוקות עם PDA קיבלו הזנה אנטרלית במהלך התקופה המאוחרת, ללא עלייה בשיעור NEC.  החוקרים מציינים כי רוב הנאונטולוגים בארה”ב מאמינים כי הזנה אנטרלית צריכה להפסק בתינוקות אלו לאור מחקרים שהראו כי PDA מוריד זרימת דם מזנטריאלית.  אולם ממצאי המחקר הנוכחי עולים בקנה אחד עם הגישה של רוב הנאונטולוגים מחוץ לארה”ב התומכים בהמשך הזנה אנטרלית בנוכחות PDA תסמיני.

לדברי המומחים, המחקר בוצע היטב ומצביע על כך שניתוח יכול להימנע באוכלוסיות מסוימות של פגים, כל עוד נשמרים קריטריונים מחמירים המודדים את התפקוד הקרדיופולמונרי.  הם מסייגים את דבריהם, באומרם שניתוח לסגירת PDA הינו פרוצדורה מסובכת מלכתחילה ועלולה להיות עוד יותר מסכנת חיים בפגים שאינם יציבים מבחינה קרדיופולמונרית.

J Pediatr 2010


לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    בילדים עם אבחנה של דלקת ענביה (Uveitis) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קטרקט, בהשוואה לאלו ללא התהליך הדלקתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. הסיכון המוגבר נותר על כנו לאורך תקופות מעקב שונות ובקבוצות שונות לפי גיל, מין ומוצא אתני. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר TriNetX וכלל ילדים עם וללא […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה