מאת ד”ר בן פודה שקד

מסקר לאומי חדש אשר נערך בארצות הברית ופורסם בגיליון מאי של ירחון Archives of Surgery עולה כי גורמים כגון מצב משפחתי, מין ומספר הילדים משפיעים על החלטות בדבר תכנון הקריירה בקרב מתמחים בכירורגיה כללית.

החוקרים מסבירים כי קיים מעט מידע אודות ההשפעה של מערכות תמיכה חיצוניות כגון המשפחה על תוכניותיהם המקצועיות של רופאים מנתחים במהלך ואחרי התמחותם בכירורגיה כללית. לפיכך, ערכו סקר לאומי בקרב כל המתמחים בתחום זה בארה”ב במטרה לזהות גורמים המניעים מתמחים להתמחות זו. באופן מיוחד ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של גורמים כנישואין, משפחה ומין על תפישת המתמחים את הצורך בתת-התמחות במהלך ולאחר תקופת התמחותם.

החוקרים מציינים כי לאחר בחינת ההכשרה של ה-American Board of Surgery שנערכה בחודש ינואר 2008, נתבקשו כל המתמחים בכירורגיה כללית בארה”ב מבין 248 תוכניות התמחות להשלים שאלון. החוקרים ביצעו ניתוח סטטיסטי על מנת להעריך אינטראקציה בין המשתנים, לרבות מאפיינים דמוגרפיים ותגובות לשאלון. יעדי המחקר העיקריים נקבעו כתפישות המתמחים ביחס לעתיד התחום של כירורגיה כללית וההשפעה של האפשרות של תת-התמחות על ההכנסה הצפויה ועל אורח החיים הצפוי.

במחקר נכללו 4,586 מתמחים שהשיבו לשאלון (שיעור היענות של 75.0% לשאלון), בגיל ממוצע של 30.6 שנים, ומהם 31.7% היו נשים, 51.3% נשואים ו-25.4% הורים לילדים.

החוקרים מדווחים כי הסברה לפיה כירורגיה כללית הינה ‘תחום הולך ונעלם’ אומצה בידי 28.7% מהנשאלים (30.1% מהגברים ו-25.9% מהנשים; p=0.004), ואילו הסברה כי תת-התמחות (Speciality training) הינה חיונית להצלחה אומצה בידי 55.1% מהנשאלים (56.4% מהגברים ו-52.7% מהנשים; p=0.02). מי שנטו יותר לקראת תכנון תת-התמחות היו מתמחים רווקים (59.1% מאלו היו רווקים לעומת 51.9% נשואים; p<0.001) וכאלו ללא ילדים (57.0% ללא ילדים לעומת 50.1% עם ילדים; p<0.001).

החוקרים מוסיפים כי מין זכר היה גורם מנבא בלתי תלוי לכך שהמתמחה יחשוש מכך שהכירורגיה הכללית הינה ענף הולך ונעלם (p=0.003), בהתבסס על ניתוח רב-משתני של הנתונים. לעומת זאת, בקרב נשים מתמחות, אלו הרווקות ואלו ללא ילדים נטו לציין את אורח החיים ולא את ההכנסה כמניע העיקרי לבחירה בתת-התמחות. לדברי החוקרים, המצב המשפחתי, ילדים ומין המתמחה הינם ככל הנראה בעלי השפעה ניכרת על תכנון הקריירה בקרב מתמחים בכירורגיה כללית.

בין מגבלות המחקר מזכירים החוקרים את אלו הנובעים מן המתודולוגיה של המחקר כסקר, לרבות האפשרות של הטית תגובה, ובמיוחד לאור רגישותם של הנושאים שנכללו בשאלון, ונטייה אפשרית לספק תשובות המקובלות חברתית.

בסופו של דבר, מסכמים החוקרים, כל המתמחים מחפשים אחר דרך במסגרת הכשרתם הכירורגית שתאפשר להם לרכוש את מכלול הכישורים הנדרש לשם מתן טיפול מיטבי עבור החולים, לקבל פיצוי הולם ולהשיג אורח חיים גמיש תוך פרק זמן מתקבל על הדעת. לטענתם, חיוני להבין כיצד גורמים אלו משפיעים על תת-קבוצה גדולה זו של רופאים במטרה לזהות, לגייס ולשמור על המועמדים הטובים והמבריקים ביותר במסגרת ההכשרה הרפואית הכירורגית.

במכתב נלווה למערכת, מציין מומחה בתחום כי מספר התקנים לתת-התמחות עלה באופן דרמטי במהלך העשור האחרון, וזאת במיוחד בתחום של כירורגיה זעיר פולשנית. לדבריו, על אף שהקהילה הכירורגית דנה בצמיחתן של תת-התמחויות ובשינוי תחום העיסוק של הכירורגיה הכללית מזה כשלושה עשורים, יש להרחיב את המאמצים לפתח תוכניות התמחות יעילות אשר עונות לצרכיהם ולציפיותיהם של החולים בכל התחומים וכן לצרכיהם של המתמחים, הן הגברים והן הנשים שבהם.

Arch Surg. 2010;145:418-424

לידיעה במדסקייפ