מאת יששכר עשת פסיכולוג קליני רפואי מחלקה לרפואת משפחה טכניון חיפה.

על ההשפעה המיטיבה שיש לאמפטיה וקשר בין אישי לחולה נכתב רבות. ההתחברות לעולם החויות של החולה במחלה המסויימת, וסובל מתופעות שונות, מאפשרת לרופא להביע לא רק אמפטיה אלא גם לטעת בחולה הרגשת ביטחון שאכן הרופא מבין את ההרגשות המחשבות והתחושות שהחולה עובר וכן את השפעות המחלה על התיפקוד ועל משפחת החולה וסביבתו. כל אלו מחייבים היכרות מעמיקה של ההיבטים הפסיכוסוציאליים והרוחניים של כל מחלה וכל תופעה המובאת בפני הרופא.

רבות נכתב על השפעת העולם הפסיכולוגי, נפשי על הגוף. פחות נמצא חומר תיעודי מרוכז על ההשפעות שיש לתלונות שהחולים מביאים בפני החולה על העולם הרגשי, מחשבתי, רוחני, תיפקודי, משפחתי וסביבתי.

הדפים הבאים שיובאו יתייחסו לתלונות ומחלות שונות של הפונים למרפאה. כל דף יהיה מוקדש לנושא אחד. הדפים יסייעו לרופא להתמקד בהיבטים השכיחים שמופעים אצל חולים שונים. לשלושה צרכים: איבחון, מתן אפטיה, טיפול והפניה.

א. בירור ואבחנה אצל החולה ומשפחתו, לצורך התייחסות אמפטית וגיבוש המלצות טיפוליות פסיכוסוציאליות:

-אבחנה מבדלת ואבחון סיבתי אם יש.

-אבחון ההשלכות הפסיכוסוציאליות של מצב החולה.

-משמעות הבעיה והאובדן לגבי חיי הפרט והמשפחה.

-אבחון מוכנות לשיתוף פעולה.

-הגדרת מצב הבעיה: מוגבלות, אקוטי, כרוני, פטאלי וכו’.

ב. עקרונות ההמלצות הטיפוליות הפסיכוסוציאליות, לחולה ומשפחתו.

-מתן תקווה והתייחסות לבעיה כהזדמנות.

-תמיכה רגשית והבנה.

-הקלה רגשית.

-התארגנות משפחתית.

-מתן כלים וידע לטיפול עצמי.

-מתן כלים וידע למניעה ושינוי הרגלים מזיקים.

ג. הפניות או שיתוף פעולה עם שירותים פסיכוסוציאליים קהילתיים ופרטניים. עו”ס, פסיכולוג, פסיכיאטר, מטפלים באומנויות, מרפאים אלטרנטיביים ומשלימים, אנשי דת ורוח.

שילוב היבטים פסיכוסוציאליים איבחוניים וטיפוליים במפגש רופא וחולה אסטמה ומשפחתו:

מאת יששכר עשת פסיכולוג קליני רפואי מחלקה לרפואת משפחה טכניון חיפה.

אפשרויות להתייחסויות פסיכוסוציאליות ורוחניות במהלך סיוע למשפחה שבה אחד הילדים סובל מאסטמה.

אוויר רווי חיוניות, שואף את דרכו אלינו פנימה.

המעבר שנוצר, מבטא את רוח הדברים שהטבע טבע.

גם ללא סטטוסקופ, נשמע קול בכי ללא דמעות,

הוא שואף ללא שאיפה.

לוחש געגועים לסדר שהופר.

המשולש בבסיס הצוואר נותן זכות קדימה מודגשת,

ואין מי שיקח.

יששכר עשת

כיצד תתארגן לקראת מפגש.

-פגישה עם ההורים והילד.

-הרופא יתארגן לתמיכה בדאגת אחד ההורים או שניהם.

-יש להתארגן לפגישה בהם עלולה להיות ביקורתיות מצד ההורים כלפי הילד.

-יש להתארגן עם מידע רפואי: חומר כתוב ותרשימי הסבר.

 מה עליך לברר על מנת להגיע להתייחסות אמפטית ומתן תקווה.

א. דרכי מניעה. ב. שיגרת חיים ושיגרת טיפול. ג. טיפול בזמן התקף ד. טיפול בזמן אישפוז.

בירור עם הילד

-איך פועל ומה יודע על: מניעה, טיפול שיגרתי, טיפול בהתקף, טיפול באישפוז, זיהוי סימנים מוקדמים.

-בירור עמדות והרגשות כלפי: טיפול תרופתי, בריא חולה, פעילות, פעילות גופנית.

-תופעות שכיחות: התנגדות לטיפול, רצון להתנהג כבריא, פחד מחנק, התקפי במצבי לחץ, התעלמות מאזהרות וסימנים מוקדמים, געגוע לקשר הורי אינטימי, ניצול התקפים לטובות הנאה ושליטה באחר.

בירור עם ההורים.

-איך פועלים ומה יודעים על: מניעה, טיפול שיגרתי, טיפול בהתקף, טיפול באישפוז, זיהוי סימנים מוקדמים.

-בירור עמדות והרגשות כלפי: המחלה עצמה, טיפול תרופתי, בריאות וחולי, פעילות, פעילות גופנית.

-תופעות שכיחות: לחצים ומתח בזמן התקף, בקורתיות על הילד שאינו שומר על עצמו, דאגת יתר ומניעת פעילות גופנית, חילוקי דעות בין ההורים לגבי הטיפול, לחץ על הילד לטיפול עצמי. התלבטות לגבי הטיפול השיגרתי המומלץ.

מה ניתן להציע כהתערבות פסיכוסוציאליות, על מנת שהמחלה תהיה גם הזדמנות לצמיחה.

-סיוע בהתארגנות משפחתית: חלוקת אחריות.

-סיוע בזיהוי מעוררים ותמרורי אזהרה.

-נושאים לטיפול: יצירת הרגשה של שליטה עצמית, הורדת חרדה ומתח, הרפיית

שרירים ברונכיאלים, טכניקות הרפיה ותרגילי נשימה, אוויר קר

ואוויר חם, פעילות גופנית, שימוש באינהלציה כמכשיר הרפיה.

-שינויים בתרבות המשפחתית בנושאים כגון: עישון, אבק,

-הדרכה לבית הספר, קשר לאחות בית הספר לסיוע בזמן התקף.

-היפנוזה, לא מתאים לילדים מתחת לגיל 7.

-פתרון קונפליקטים בעולמו הפנימי של הילד ובין הילד לאימו ואביו. תמיכה יציבות ואהבה.

-הימנעות ממניפולציות רגשיות סביב המחלה.

-הדרכה קבוצתית

הדף נעשה בסיוע מתמחים במחלקה לרפואת משפחה טכניון חיפה.