דר’ רויטל גנדלמן – מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

Gustafson D, Lissner L, Bengtsson C, et al. A 24-year follow-up of body mass index and cerebral atrophy. Neurology 2004;63:1876-1881.

רקע.

משקל יתר והשמנה נמצאו ביותר מ- 60% מהמבוגרים בארה”ב וביותר מ- 50% מהמבוגרים באירופה, כשהשכיחות הגבוהה ביותר היא בקרב מבוגרים בני 50 ויותר.

משקל יתר והשמנה מגדילים את הסיכון למחלות וסקולריות ויכולים להוות גורמי סיכון לאטרופיה מוחית.

במחקרים אפידמיולוגיים נמצא קשר בין אטרופיה מוחית למגוון גורמים וסקולריים, כמו יתר לחץ דם, ירידה בלחץ הדם לאורך זמן, מחלות צרברו-וסקולריות וקרדיו-וסקולריות, סכרת, עישון, וצריכה גבוהה של אלכוהול.

כגורם סיכון וסקולרי משמעותי, משקל יתר יכול לגרום לאטרופיה מוחית באופן ישיר או משני ,על-ידי החמרה או כגורם לפקטורים הוסקולריים המפורטים לעיל.

מטרת המחקר היתה לבדוק את הקשר הלונגיטודינלי בין אינדקס מסת הגוף , גורם סיכון וסקולרי משמעותי, ואטרופיה מוחית, סמן של דגנרציה נוירונלית, במדגם מבוסס-אוכלוסיה של נשים בגיל  העמידה.

שיטות.

מדגם מייצג של 290 נשים ילידות 1908, 1914, 1918 ן- 1922 נבדק ב- 1968-1969, 1974-1975, 1980-1981 ו- 1992-1993 כחלק ממחקר אוכלוסיה של נשים בגוטברג, שוודיה. בכל בדיקה, הנשים השלימו סקר של מגוון גורמים הקשורים לבריאות ואורח-חיים ועברו הערכה אנתרופומטרית, קלינית, ונוירופסיכיאטרית וכן לקיחת דם. אטרופיה של האונות הטמפורלית, פרונטלית, אוקסיפיטלית ופריאטלית נמדדה ב- CT שבוצע ב- 1992, כשהנבדקות היו בנות 70 עד 84. ניתוח רגרסיה חד- ורב- משתני בוצע על מנת להעריך את הקשר בין BMI למדדים מוחיים.

תוצאות.

לנשים עם אטרופיה של האונה הטמפורלית היה BMI גבוה יותר ב- 1.1 עד 1.5 ק”ג/ מטר2 בכל הבדיקות בהשוואה לנשים ללא אטרופיה טמפורלית. ניתוח רב-משתני הראה שגיל ו- BMI היו המנבאים המשמעותיים היחידים לאטרופיה טמפורלית. הסיכון לאטרופיה טמפורלית עלה ב- 13%  עד 16% לכל עליה של 1.0 ק”ג/ מטר2  ב- BMI . לא נמצא קשר בין BMI ואטרופיה שנמדדה ב- 3 מיקומים מוחיים אחרים.

מסקנות.

משקל יתר והשמנה במהלך החיים הבוגרים יכולים לתרום להתפתחות של אטרופיה טמפורלית בנשים.

הצעות לקריאה נוספת:

1. Gustafson DR, Rothenberg E, Blennow; et al. An 18-year follow up of overweight and risk for Alzheimer’s disease. Arch Intern Med 2003;163:1524-1528.

2. Kopelman PG. Obesity as a medical problem. Nature 2000;404:635-643.

3. Visser PJ, Verhey FRJ, Hofman PAM, et al. Medial temporal lobe atrophy predicts Alzheimer disease in patients with minor cognitive impairment. J Neurol Neurosur Psychiatry 2002;72:491-497.

4. Brook RD, Bard RL, Rubenfire M, et al. Usefulness of visceral obesity (waist/hip ratio) in predicting vascular endothelial function in healthy overweight adults. Am J Cardiol 2001;88:1264-1269.