רויטל גנדלמן – מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

רקע.

דמנציה וסכרת הינן מחלות שכיחות בקרב קשישים. מחקרים פרוספקטיביים ומחקרי חתך הראו כי סכרת קשורה עם הפרעה קוגניטיבית המערבת זכרון ותפקודים ביצועיים. כמה מסיבוכי הסכרת והמחלות הנלוות מוזכרים כגורמי סיכון לדמנציה ולמחלת אלצהיימר. בנוסף לכך, נמצא קשר בין סכרת לסיכון מוגבר לדמנציה במחקרים פרוספקטיביים ובמחקרי חתך. לא ברור אם סכרת מהווה סיכון ייחודי למחלת אלצהיימר ולדמנציה וסקולרית.

פרויקט Kungsholmen הוא מחקר קהילתי לונגיטודינלי על הזדקנות ודמנציה. המחקר הנוכחי השתמש ב- 6 שנות מעקב מתוך הפרויקט על מנת לחקור את הקשר בין סכרת לסיכון לפתח סוגים שונים של דמנציה, מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולרית וכן לחקור האם הקשר בין סכרת לדמנציה מתווך על-ידי גורמים וסקולריים.

שיטות.

קבוצה של 1,301 חברי קהילה ללא דמנציה בני 75 ומעלה בשטוקהולם, שודיה, נבדקו פעמיים במשך 6

שנים על מנת לאבחן מקרי דמנציה, על-פי הקריטריונים האבחנתיים של DSM-III-R. 

תוצאות.

במהלך מעקב של  5,584 שנות-אדם, 350 נבדקים פיתחו דמנציה, כולל 260 חולים עם מחלת אלצהיימר ו- 49 חולים עם דמנציה וסקולרית. סכרת היוותה סיכון של 1.5 לדמנציה, 2.6 לדמנציה וסקולרית ו- 1.3 למחלת אלצהיימר. לחולים שטופלו בתרופות אנטי-סכרתיות במתן פומי היה סיכון של 1.7 לדמנציה ו- 3.6 לדמנציה וסקולרית. היו אינטרקציות משמעותיות בין סכרת עם יתר לחץ דם סיסטולי חמור (מעל mmHg 180) לדמנציה וסוגיה העיקריים ובין סכרת עם מחלת לב לדמנציה וסקולרית.

מסקנות.

סכרת מגדילה את הסיכון לפתח דמנציה בקשישים, ובעיקר דמנציה וסקולרית. הסיכון לדמנציה ובעיקר דמנציה וסקולרית גבוה בעיקר כאשר סכרת מופיעה יחד עם יתר לחץ דם סיסטולי חמור או עם מחלת לב.

Xu wl, Qiu CX, Wahlin A, et al. Diabetes mellitus and risk of dementia in the Kungsholmen project: A 6-year follow-up study. Neurology 2004;63:1181-1186.

הצעות לקריאה נוספת: 

Gregg EW, Yaffe K, Cauley JA, etal. Is diabetes associated with cognitive impairment and cognitive decline among older women? Arch Intern Med 2000;160:174-180.

Ott A, Stolk RP, van Harskamp F, et al. Diabetes mellitus and the risk of dementia: the Rotterdam Study. Neurology 1999;53:1937-1942.

Haan MN, Shemanski L, Jagust WJ, et al. The role of APOE [epsilon]4 in modulating effects of other risk factors for cognitive decline in elderly persons. JAMA 1999;282:40-46.

Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, et al. Silent brain infarcts and the risk of dementia and cognitive decline. N Engl J Med 2003:348:1215-1222.

Neuropathology Group of the Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study (MRC CFAS). Pathological correlates of late-onset dementia in a multicentre, community-based population in England and Wales. Lancet 2001;357:169-175.