טיפול בסטטינים למניעה ראשונית ושניונית של מחלת לב כלילית הוא מקובל ונפוץ ביותר. תרופות אלו פועלות על-ידי עיכוב האנזים HMG CoA reductase, שאחראי על יצירת כולסטרול בכבד. רוב יצרני הסטטינים ממליצים ליטול את התרופה בלילה, על סמך מחקרים פיזיולוגיים שהראו שרוב הכולסטרול מיוצר בזמן הצריכה התזונתית הנמוכה ביותר.

עם זאת, מחקר שבחן נטילת אטורבסטטין (atorvastatin) בבוקר או בערב לא מצא הבדלים משמעותיים בריכוזי הכולסטרול בין שני זמני הטיפול. בעקבות כך הוטל ספק האם אכן צריך ליטול סטטינים בלילה, יש לכך חשיבות בעיקר משום שמטופלים רבים נוטלים תרופות נוספות וריבוי מנות עלול לפגוע בהיענות לטיפול.

מטרת מחקר זה לקבוע האם נטילת סימבסטטין (simvastatin) בבוקר משפיעה באופן משמעותי על יעילות הטיפול בהשוואה לנטילת התרופה בערב, על-ידי מדידת ערכי הכולסטרול בצום באותם מטופלים.

המחקר כלל 60 מטופלים הנוטלים באופן קבוע simvastatin (10 או 20 מ”ג בלילה). הם חולקו אקראית לקבלת מנת התרופה בבוקר או בערב למשך 8 שבועות.

התוצאה העיקרית שנבחנה היתה שינוי בריכוזי הכולסטרול בצום תוך השוואה בין הנתונים ההתחלתיים לאלו במשך תקופת המעקב. כמו כן מדדו החוקרים את ריכוזי ה-HDL, alanine transaminase, LDL וטריגליצרידים. הם בחנו את ההיענות לטיפול על-ידי ספירת מספר הכדורים שניטלו בין שני ביקורים.

בסיום תקופת המחקר נמצא שמעבר לנטילת התרופה בבוקר היתה קשורה בעלייה משמעותית בערכי הכולסטרול וה-LDL כולסטרול. לא נמצאו הבדלים בהיענות לטיפול בין שתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים שככל הנראה עדיף ליטול סימבסטטין בלילה, משום שנטילת התרופה בבוקר כרוכה בעליה משמעותית בערכי הכולסטרול הכללי וה-LDL כולסטרול. הם משערים שהסיבה שלא נצפתה השפעה דומה עם טיפול ב- atorvastatinקשורה בזמן מחצית החיים הארוך יותר של תרופה זו.

מתוך bmj

למאמר