ARTICLE COMMENT |
Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes intended for non-invasive management.
comment on James et al. BMJ 2011
DAVID HASDAI, MD,
Director of Coronary Care Unit, Rabin Medical Centre
Current guidelines recommend an invasive strategy with angiography
followed by percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass
surgery in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome with
moderate to high risk characteristics, and an initially non-invasive strategy in
low risk patients. Dual antiplatelet therapy with aspirin and the platelet P2Y12
inhibitor clopidogrel for 12 months has been recommended for all non-STelevation
acute coronary syndrome patients, those who do or do not undergo
an invasive strategy, based on post-hoc analyses of the CURE study that
included non-ST-elevation acute coronary syndrome patients who did or did
not undergo an invasive strategy.
Click here to read the full comment
|
New ESC Guidelines |
The new ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation
פרופ' דורון זגר
מנהל יחידת הביניים/טפול נמרץ לב,
מ"מ מנהל המערך הקרדיולוגי,
סגן דיקן להוראה, הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן גוריון בנגב
מרכז רפואי "סורוקה" והשתתף בכתיבת ה-guidelines החדשים לחולי NSTEMI של ה-ESC
קוי העמדה האירופיים החדשים לטיפול ב non ST elevation ACS כוללים כמה חידושים חשובים:
- בדיקת הטרופונין בעלת הרגישות הגבוהה ( high sensitivity troponin) מאפשרת קיצור משך הבירור של חולים עם כאב בחזה ושלילת ארוע כלילי חריף תוך 3 שעות בלבד מפניית החולה לחדר המיון.
- CT כלילי הוא חלופה סבירה לבירור חולים עם כאב בחזה. נוספה המלצה לביצוע אקו של הלב בכל חולה.
- מודגשת החשיבות של שימוש שיגרתי בסולמות סיכון ( risk score) להערכת הסיכון האיסכמי והסיכון לדימום.
- השימוש בחוסמי בתא, שהומלץ בעבר לכל חולי האוטם, מוגבל כעת לחולים עם פגיעה בתפקוד הלב.
- קלופידוגרל, שהיה עד כה הטיפול הסטנדרטי, מומלץ כעת רק כאשר לא ניתן לתת אחד מהתכשירים החדשים.
יש לתת מנת העמסה של קלופידוגרל או של אחת התרופות החדשות מוקדם ככל האפשר לאחר קביעת האבחנה.
- טיקגרלור מומלץ לכל חולי NSTEMI בסיכון בינוני עד גבוה לאירוע איסכמי חוזר ללא תלות באסטרטגיית הטיפול המתוכננת, כולל חולים שקיבלו קודם לכן קלופידוגרל.
- פרסוגרל מומלץ לחולים שלא קיבלו עדיין קלופידוגרל ואשר האנטומיה הכלילית שלהם ידועה (כלומר – בתום הצינתור האבחנתי).
- בחולים בסיכון גבוה, כולל חולים עם טרופונין גבוה או שינויים דינמיים בא.ק.ג. יש לבצע צינתור תוך 24 שעות מקבלתם.
Click here to read the full Guidelines |
|
LOCAL EVENT |
Update on antithrombotic therapy in ACS patients
 Prof. Gabriel Steg
Director of the ICCU, Centre Hospitalier Bichat-Claude Bernard ,Paris
Head of Clinical Research in Atherothrombosis group
meeting of The Israel Working Group On Interventional Cardiology and the
Israel Working Group on Intensive Cardiac Care
14/7/2011 | Tel-Aviv
click here |
|
NEWS FROM THE WORLD
|
Registration
BRILINTA is approved in Israel and 45 more countries, including in the European Union under the trade name BRILIQUE and in the US, Brazil, Canada, and Australia, under the trade name BRILINTA
And is currently under regulatory review in 42 countries, including the Russia, India and China
Guidelines inclusion
Ticagrelor is included in the ESC invasive guidelines and in the new ESC NSTEMI guidelines |
|
