מנתונים מבריטניה שפורסמו בכתב העת Lancet עולה כי יחס נויטרופילים ללימפוציטים עשוי לסייע בחיזוי ההישרדות של חולים עם פיברוזיס ריאתי אידיופטי, כאשר בחולים עם יחס גבוה תועדה עליה משמעותית בסיכון לתמותה.
הבסיס להשלמת המחקר הנוכחי מבוסס על עדויות קודמות לפיהן ספירת נויטרופילים גבוהה מלווה בהישרדות גרועה יותר של חולים עם פיברוזיס ריאתי אידיופטי ומחלות ריאה אחרות, כולל מחקר משנת 2016 מטורקיה שדיווח על הקשר בחולים עם סקלרודרמה.
החוקרים מסבירים כי למרות שידוע כי מדד NLR (או Neutrophil-to-Lymphocytes) הינו מנבא אפשרי של הפרוגנוזה במחלות שונות, הם ביקשו לקבוע אם למדד זה חשיבות פרוגנוסטית בחולים עם פיברוזיס ריאתי אידיופטי ואם יחס גבוה בין נויטרופילים ללימפוציטים חוזה שיעורי הישרדות נמוכים יותר של חולים אלו.
במדגם אימון שכלל 71 חולים עם פיברוזיס ריאתי אידיופטי מלונדון בין השנים 2008-2018 מצאו החוקרים קורלציה בין יחס NRL של 2.9 ומעלה ובין סיכון מוגבר כפליים לתמותה (יחס סיכון של 2.04, p=0.025).
לאחר מכן, המחקר התצפיתי כלל מדגמים נוספים, כולל מדגם ולידציה של 134 חולים שטופלו באותו מרכז בין 2006 עד 2018 ומדגמים חיצוניים שכללו 794 חולים מחמישה מרכזים אחרים בבריטניה, במטרה לבחון עוד את החשיבות הפרוגנוסטית של מדד זה, כאשר אלו אישרו את הערך המנבא של יחס NLP עם יחסי סיכון של 1.91 (רווח בר-סמך 95% של 1.15-3.18, p=0.0114) במדגם הוולידציה ושל 1.65 (רווח בר-סמך 95% של 1.39-1.95, p<0.0001) במדגמים המשולבים.
היתרון העיקרי של מדד NLP היא שמדובר בכלי נול וזמין מאחר וכל החולים משלימים ספירת דם ותוצאות בדיקה זו עשויות לסייע בזיהוי החולים בהם נדרשת תשומת לב גדולה יותר.
מהמחקר עולה עוד קורלציה בין מדד NLR ובין מדד GAP (או Gender-Age-Physiology). כאשר החוקרים סיווגו את החולים לפי יחס NLR מערך נמוך לגבוה, הם זיהו הבדלים משמעותיים בהישרדות חולים עם מחלה בשלב 2 לפי סיווג GAP, אך לא באלו עם מחלה בשלב 1 או 3 לפי סיווג זה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי יחס NLR וסמנים אחרים עשויים לסייע בסיווג דרגת הסיכון של חולים עם פיברוזיס ריאתי אידיופטי המשתתפים במחקרים קליניים.
The Lancet, Dec 1, 2022
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!