בדומה לנשים עם ערכי סוכר מוגברים בצום, בנשים הרות עם ערכי סוכר נמוכים קיים סיכון מוגבר ללידת יילוד גדול לגיל היריון (LGA Large for Gestational Age), כך עולה ממחקר חדש שפורסם במהדורת דצמבר של Diabetes Care.

החוקרים מסבירים כי בעוד שסוכרת היריונית היא גורם סיכון ידוע ללידת יילוד גדול לגיל היריון, תינוקות רבים שהם גדולים לגיל ההיריון נולדים לאימהות עם סבילות תקינה לסוכר. הם מציינים כי לאחרונה, מספר דיווחים העלו את האפשרות כי הקשר בין ערכי סוכר בצום וערכי סוכר שעתיים לאחר העמסת סוכר ובין משקל לידה וסיכון למקרוזומיה הוא למעשה קשר בצורת U, כך שערכי סוכר גבוהים ונמוכים בדם האם מלווים בסיכון מוגבר ללידת יילודים גדולים.

במטרה להבין טוב יותר את הקשר בין ערכי סוכר בדם האם ובין גודל היילוד, החוקרים ניתחו את הנתונים אודות 3787 נשים הרות. כל אישה עברה בדיקות סקר לסוכרת היריונית לאחר 22-30 שבועות היריון, עם מבחן העמסת סוכר במינון 75 גרם. הגדרת תינוק גדול לגיל ההיריון נקבעה בנוכחות משקל לידה של מעל אחוזון 90.

הגיל הממוצע של הנשים עמד על 29.7 שנים, עם ערכי BMI ממוצעים של 25.2 וערכי סוכר ממוצעים של 81 מ”ג לד”ל בצום ו-99 מ”ג לד”ל שעתיים לאחר העמסת סוכר.משקל הלידה הממוצע של היילודים עמד על 3450 גרם; 16.5% מכלל היילודים הוגדרו כגדולים לגיל ההיריון.

לדברי החוקרים, לאחר תקנון למאפיינים קליניים, סיכון מוגבר ללידת תינוק גדול לגיל היריון תועד בשני הקצוות של ערכי סוכר בצום בדם האם. הם מצאו קשר בין משקלי הלידה הנמוכים ביותר ובין ערכי סוכר בצום בטווח 72-81 מ”ג לד”ל.

באופן ספציפי, 23 מבין 137 נשים (16.8%) עם ערכי סוכר בצום של 63 מ”ג לד”ל ומטה ילדו תינוק שהיה גדול לגיל ההיריון, וכך גם 84 מבין 489 (17.2%) הנשים עם ערכי סוכר בצום בטווח 63-72 מ”ג לד”ל; 178 מבין 1300 (13.7%) נשים עם ערכי סוכר בצום בטווח 72-81 מ”ג לד”ל (קבוצת ייחוס); 230 מבין 1357 (16.9) מהנשים עם ערכי סוכר בצום בטווח 81-90 מ”ג לד”ל; 84 מבין 417 (20.1%) נשים עם ערכי סוכר בצום בטווח 90-99 מ”ג לד”ל; ו-25 מבין 87 (28.7%) מהנשים עם ערכי הסוכר הגבוהים ביותר בצום (99 מ”ג לד”ל ומעלה).

החוקרים כותבים כי בתכנית הסקירה לסוכרת היריונית, הם מצאו כי גם בנשים עם סבילות תקינה לסוכר במהלך ההיריון, קיים קשר חיובי בין ערכי סוכר בצום ובין הסיכון ללידת יילוד גדול לגיל ההיריון. ממצאים אלו מאשרים את התוצאות שעלו ממחקרים קודמים.

העלייה בסיכון בעקבות ערכי סוכר נמוכים עשויה לנבוע מדרישה מוגברת לנוטריינטים מצד העובר הגדול לגיל היריון. ניתן לשפר את היכולת לנבא את משקל הלידה ולידת יילוד גדול לגיל ההיריון ע”י התייחסות לקשר הלא-ליניארי עם ערכי סוכר בצום.

Diabetes Care 2009;32:2200-2205

לידיעה במדסקייפ