ממחקר חדש שפורסם ב-Thorax עולה כי טיפול הורמונאלי חליפי עם אסטרוגן מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת אסתמה לאחר מנופאוזה.

לדברי החוקרים, מחקרים אפידמיולוגים הציעו כי טיפול הורמונאלי בנשים עשוי לשחק תפקיד חשוב בהופעת אסתמה וכי טיפול הורמונאלי חליפי עשוי להעלות את הסיכון למחלה בנשים לאחר מנופאוזה. המנגנון בבסיס הקשר בין גורמים הורמונאליים ובין הסיכון לאסתמה עדיין אינו מובן לחלוטין.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים ללמוד יותר על הקשר בין הסוגים השונים של טיפולים הורמונאליים והסיכון לאסתמה לאחר מנופאוזה.

החוקרים התבססו על נתונים ממחקר E3N, שהוא המרכיב הצרפתי של מחקר EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition). המחקר כלל מדגם של 98,995 נשים צרפתיות, שנולד בין השנים 1925 ו-1950, במשך למעלה מעשר שנים, בין 1990 עד 2002.

הנשים השלימו כל שנתיים שאלון למילוי עצמי, בנוגע להיסטוריה הרפואית, מצב המנופאוזה והרגלי חיים שונים. קבוצת המקרים כללה נשים ששללו התקפי אסתמה טרם מנופאוזה, ואובחנו עם אסתמה לאחר מנופאוזה.

מבין 57,664 נשים ללא אסתמה בתחילת המנופאוזה, עם מידע זמין בנוגע לטיפול הורמונאלי חליפי, תועדו 569 מקרים חדשים של אסתמה בין השנים 1990 ו-2002 (מקביל להיארעות של 1.15 ל-1000 מקרים בשנה).

החוקרים מצאו סיכון מוגבר להופעת אסתמה בעקבות טיפול הורמונאלי. לאחר תקנון לגיל, עישון, ערכי BMI, נטילת גלולות למניעת היריון והצריכה הקלורית הכוללת, יחס הסיכון להופעת אסתמה בקרב נשים שנטלו אי-פעם טיפול הורמונאלי חליפי עמד על 1.21 (95% CI = 1.00-1.46), בהשוואה לאלו שמעולם לא קיבלו טיפול הורמונאלי חליפי.

בנשים שנטלו לאחרונה טיפול הורמונאלי חליפי, יחס הסיכון להופעת אסתמה עמד על 1.20 (95% CI = 0.98-1.46), ובקרב אלו שנטלו טיפול הורמונאלי חליפי עמד על 1.6 (95% CI = 0.86-1.57).

עם זאת, הסיכון המוגבר לאסתמה היה מובהק רק בנשים שנטלו אסטרוגן בלבד. בהשוואה לאלו שמעולם לא נטלו את הטיפול, יחס הסיכון בקרב אלו שנטלו אסטרוגן בלבד עמד על 1.54 (95% CI = 1.13-2.09). הסיכון הנ”ל עלה בקרב אלו שלא עישנו מעולם (HR = 1.80,  95% CI = 1.15-2.80) ובנשים שדיווחו על מחלה אלרגית טרם הופעת אסתמה (HR = 1.86,  95% CI = 1.18-2.93).

החוקרים תיעדו עליה קלה בסיכון לאסתמה זוהתה עם שילוב Estrogen-Progestagen בנשים שלא עישנו מעולם, עם מחלה אלרגית בעבר. נטילת טיפול הורמונאלי עם אסטרוגן ו-Progestagen לוותה בעליה קלה בסיכון לאסתמה בשתי הקבצות הנ”ל.

החוקרים מציינים כי הם לא מדדו את התפקוד הריאתי; לאור זאת, ייתכן כי חלק מהנשים סבלו מ-COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) לעומת אסתמה.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים להערכת הקשר בין נטילת אסטרוגן ללא Progestagen ובין הופעת אסתמה, לאור ההשפעה הטובה של הטיפול על איכות החיים של נשים לאחר מנופאוזה.

Thorax. Published online February 7, 2010

לידיעה במדסקייפ