ניתוח מעקפים מול צנתור כלילי בחולי מחלת כליה כרונית (מתוך ה- American Journal of Cardiology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון American Journal of Cardiology ב- 18 ביוני, עולה כי חולי מחלת כליות כרונית שאינם נזקקים לדיאליזה מציגים דילמה טיפולית במחלה כלילית רב כלית מחד, ניתוח מעקפים מציע את שיעורי השרידות הטובים היותר, ומאידך תומכנים מצופי תרופות מציעים סיכון נמוך יותר לתלות בדיאליזה בהמשך.

המחקר הנוכחי הינו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 725 חולי מחלת כליות כרונית אשר לא נזקקו לדיאליזה בכניסתם למחקר, ועברו רה-וסקולריזציה כלילית.

241 נבדקים עברו ניתוח מעקפים, ויתר 484 הנבדקים עברו PCI (percutaneous coronary intervention ) עם תומכנים מצופי תרופה.

החולים שעברו ניתוחים היו צעירים יותר, והיה סיכוי רב יותר שיהיו גברים הסובלים מהשמנת יתר, עם עבר של עישון או COPD (chronic obstructive pulmonary disease).  כמו כן קבוצה זו נטתה לסבול יותר ממחלה בעורק ה- LAD (left anterior descending) הפרוקסימלי, וכ- 75% מקבוצה זו סבלו ממחלה תלת כלית.

בחולים עם מחלה דו כלית, התוצאות היו דומות בניתוח מעקפים ובצנתור.

אולם, בקרב אלו עם מחלה כלילית תלת כלית, אלו שעברו ניתוח, נטו להדגים שיעורי תמותה נמוכים יותר לטווח הארוך בהשוואה לאלו שעברו צנתור (יחס סיכון 0.61; p=0.06).

מאידך, יתרון זה היה כרוך בסיכון רב יותר להגעה לדיאליזה קבועה.  באופן ספציפי, 4.2% מכלל החולים בקבוצת הניתוח הפכו לתלויי דיאליזה בהשוואה ל- 1.5% בקבוצת הצנתור (p= 0.02).  בניתוח רב משתנים, ניתוח מעקפים צפה באופן בלתי תלוי הזדקקות לדיאליזה לאחר הפרוצדורה (יחס סיכויים 3.2; p=0.03).

החוקרים מסכמים כי תוצאותיהם מראות מגמה מוחלטת לכיוון שרידות טובה יותר לטווח הארוך בקרב חולים שעברו ניתוח מעקפים, באלו ללא מחלת כליות כרונית התלויה בדיאליזה הסובלים ממחלה תלת כלית, ממצא המאושש תוצאות של מחקרים שבוצעו בקרב האוכלוסיה הכללית של חולים הנזקקו לרה-וסקולריזציה כלילית.

Am J Cardiol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine עולה כי אבחנה של פסוריאזיס אינה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבנת הקשר בין פסוריאזיס ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויה לסייע בטיפול טוב יותר בחולים. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה