עדיפות לטיפול מניעתי יומי ב-Cotrimoxazole בילדים נשאי HIV (מתוך AIDS)

אעפ”י שטיפול מניעתי לסירוגין (שלוש פעמים בשבוע) ב- Cotrimoxazoleמוביל לירידה בשיעורי התמותה בקרב ילדים נשאי HIV , הדומה לירידה בעקבות טיפול יומי בתרופה, הטיפול מלווה במחלה חיידקית פולשנית יותר ואשפוזים ממושכים.

מתוצאות המחקר עולה כי טיפול יומי בילדים נשאי HIV עודנו הטיפול המועדף. שתי הגישות נסבלות היטב, עם שיעורי היענות טובים במחקר.

המחקר היה הראשון שסיפק עדויות לתדירות האופטימאלית של Cotrimoxazole בילדים נשאי HIV.

הוכח כי טיפול יומי ב- Cotrimoxazole מפחית דרסטית את שיעורי התמותה והאשפוזים בילדים, אך מחקרים במבוגרים מצאו כי טיפול אינטרמיטנטי דומה ביעילותו ונסבל טוב יותר.

בכל מקרה, החוקרים טוענים כי עדיין קיימת חוסר מודעות בנוגע ליעילות של טיפול מניעתי ב- Cotrimoxazole מצד הצוותים הרפואיים, וכשלון באבחנה מוקדמת של HIV ביילודים והתחלת טיפול מניעתי בזמן.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 324 ילדים בגיל 8 שבועות ומעלה (חציון גיל של 23 חודשים), שטופלו במסגרת מרפאות חוץ. מרבית הילדים (88.6%) היו תסמיניים, בקטגוריה קלינית של B או C לפי סיווג ה-CDC, ותת-תזונה הייתה נפוצה.

מחצית טופלו ב- Cotrimoxazole (5 מ”ג לק”ג של מרכיב Trimethoprim) בכל יום, ומחצית טופלו שלוש פעמים בשבוע.

שיעורי התמותה עם טיפול יומי עמדו על 18%, זאת בהשוואה לשיעורי תמותה של 14% עם טיפול לסירוגין.

30 ילדים פיתחו 47 אירועי בקטרמיה. מעט למעלה ממחצית מהזיהומים היו בפתוגנים גראם-שליליים, בעיקר Enterobacteriaceae.

ילדים תחת טיפול אינטרמיטנטי ב- Cotrimoxazole היו בסיכון גבוה יותר מפי שתיים לפתח בקטרמיה, בהשוואה לאלו בקבוצת הטיפול היומי (שיעורי היארעות של 9.6 לעומת 4.07 ל-100 שנות-ילד).

למרות ששיעור האשפוזים היה דומה בשתי הקבוצות, ילדים בקבוצת הטיפול האינטרמיטנטי שהו זמן ארוך יותר משמעותית בבית החולים (בממוצע 228.5 לעומת 198.5 ימים ל-100 שנות-ילד).

החוקרים מזהירים כי ייתכן והממצאים אינם תקפים למקרים בהם קיימים הבדלים במחלה החיידקית הפולשנית ומציעים כי בילדים בהם החשיפה למחלה חיידקית מוגבלת יותר, תתכן תועלת דומה בטיפול יומי או טיפול לסירוגין.

AIDS. Posted September 10, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה