מה מקומו של MRI בהערכת חולים עם דלקת מפרקים שגרונית? (מתוך Arthritis Care and Research)

מאת ד”ר בן פודה שקד

מסקירת ספרות חדשה אשר פורסמה בגיליון נובמבר של ירחון Arthritis Care and Research עולה כי הראיות הקיימות אינן תומכות בשימוש בתהודה מגנטית (Magnetic resonance imaging, MRI) בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית לשם אבחנת המחלה או ניבוי מהלכה.

החוקרים מסבירים כי אין פירוש הדבר כי אין כל מקום לשימוש בטכנולוגיה זו בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatic Arthritis, RA), כי אם לא ברור עדיין מה טיבו של מקום זה, שכן המידע הקיים בתחום אינו מספיק. לדבריהם, הראיות כיום תומכות ביכולת הפרוגנוסטית של ממצא בצקת במח העצם ב-MRI לשם הערכת חולים המצויים בסיכון גבוה יותר להתקדמות המחלה, אולם גם בעניין זה יש צורך במידע נוסף.

החוקרים סקרו את הספרות המקצועית ובה ביקשו לאתר מחקרים אשר מתארים את היכולת האבחנתית והפרוגנוסטית של ממצאים העולים ב-MRI בחולים עם דלקת מפרקים שאינה מוגדרת או בשלבים מוקדמים של RA. הם מציינים כי נכללו בסקירתם 11 מחקרים אבחנתיים ובהם סך של 606 חולים עם דלקת מפרקים שאינה מוגדרת. לדבריהם, רגישות הבדיקה לאבחון דלקת מפרקים שגרונית הראתה שונות רבה, ונעה בין 20% ו-100%, וכי כך היה גם ביחס לסגוליות הבדיקה (0-100%), וזאת גם כאשר הושוו מספר הגדרות של RA ב-MRI.

החוקרים מדווחים כי יכולת בדיקת ה-MRI השתפרה כאשר הוגבל ניתוח הנתונים רק למחקרים עם האיכות הטובה ביותר או שלבי המחלה המוקדמים ביותר, בעוד שניתוח המחקרים אשר כללו את המדגם הגדול ביותר, או לחילופין הגבלת הניתוח למדדים ספציפיים ב-MRI, הורידו את ביצועה.

בנוסף, נסקרו 17 מחקרים עם סך של 710 חולים במטרה לבחון את הערך הפרוגנוסטי של MRI בחולים זו. עם זאת, לדברי החוקרים הייתה שונות ניכרת באיכות המתודולוגיה של המחקרים, וממצאי ה-MRI היו קשורים באופן מובהק בהתקדמות רדיוגרפית של המחלה בהמשך רק בשניים מבין תשעת המחקרים אשר בהם ניתן טיפול עקבי לאורך המחקר. הם מוסיפים כי מחקר יחיד בלבד סיפק די מידע על מנת שניתן יהיה לחשב את הרגישות והסגוליות בהן עשוי MRI לנבא ארוזיות רדיוגרפיות בתום שנה אחת.

ביצוע ה-MRI השתפר במעט לדברי החוקרים כאשר ניתוח הנתונים הוגבל למחקרים אשר בחנו רקת את נוכחותן של ארוזיות ב-MRI בתחילת המעקב או לכאלו הכוללים חולים עם משך מחלה של פחות משישה חודשים. גודל מדגם קטן, שונות באיכות המתודולוגית של המחקרים והיעדר טיפול עקבי לאורך המעקב הגבילו את יכולתם של החוקרים להגיע למסקנות משמעותיות ביחס לשימושיות בדיקת ה-MRI בעשייה הקלינית בהקשר זה, הם מסבירים.

לטענת החוקרים, הקלינאים נאבקים בניסיון לאזן רפואה נסמכת-ראיות עם רפואה המתמקדת בחולה הפרטני ביחס לאימוץ החידושים הטכנולוגיים המתאימים. למרבה הצער, הם מסבירים, גישות אלו לא תמיד מספקות הכוונה לטיפול קליני מגובש ואחיד. לפיכך, הם טוענים כי עבודתם זו מזכירה לקלינאים כי בעוד ש-MRI הינו כלי חשוב לשם שיפור הטיפול, הרי שמקומו באבחנה ובטיפול היומיומיים של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית עודנו לא ברור.

לבסוף, החוקרים מזכירים כי קיימים כיום מספר מחקרים מתמשכים אשר מיועדים לבחון את מקומו של ה-MRI באבחנה ובקביעת הפרוגנוזה ב-RA.

Arthritis Care Res 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    מעקב אחר מטופלים בסיכון גבוה עשוי לסייע בזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב מוקדם יותר, כאשר הגידול קטן יותר וקל יותר לטיפול עם סיכויי הישרדות גבוהים יותר באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אדנוקרצינומה של הלבלב מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים לאחר חמש שנים ולעיתים קרובות […]

  • זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Lupus Science & Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זיהומים מלווים בסיכון מוגבר להתלקחויות לופוס בתוך שלושה חודשים, כאשר זיהומים מג’וריים מלווים בסיכון גבוה פי 7.4 להתלקחויות מג’וריות. החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הקשר בין זיהומים נלווים ובין התפתחות התלקחויות לופוס ב-203 חולים (גיל חציוני של 40 […]

  • בדיקת FDG-PET/CT מצמצמת היקף ניתוחים מיותרים בחולים עם ממאירות ראש וצוואר (Radiotherapy and Oncology)

    בדיקת FDG-PET/CT מצמצמת היקף ניתוחים מיותרים בחולים עם ממאירות ראש וצוואר (Radiotherapy and Oncology)

    בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של הראש והצוואר, השלמת בדיקת FDG-PET/CT להערכת התגובה לטיפול כימו-קרינתי מעלה משמעותית את הדיוק בזיהוי חולים בהם תתכן תועלת לניתוח הצלה לדיסקציה צווארית, עם הפחתת מספר החולים המופנים לניתוח מיותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Radiotherapy and Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת FDG-PET/CT משמשת יותר […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בשלב מוקדם מסייעת בזיהוי חולים עם קוליטיס כיבית חמורה בסיכון לכישלון טיפול וניתוח כריתת מעי גס (J Crohn’s Colitis)

    בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בשלב מוקדם מסייעת בזיהוי חולים עם קוליטיס כיבית חמורה בסיכון לכישלון טיפול וניתוח כריתת מעי גס (J Crohn’s Colitis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Crohn’s & Colitis מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בשלב מוקדם עשיה לסייע בזיהוי חולים עם קוליטיס כיבית חמורה בסיכון מוגבר לכישלון טיפול תרופתי וצורך בהתערבות ניתוחית לכריתת מעי גס בתוך שנה אחת. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון אם בדיקת אולטרה-סאונד של […]

  • מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of the Medical Sciences עולה כי רמות גבוהות של חומצה אורית בדם עשויות להפחית את הסיכון להיארעות סרטן שד בנשים, רמז להשפעה מגנה של חומצה אורית בדם מפני המחלה הממארת בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תתכן מעורבות של רמות חומצה אורית בדם בהתפתחות ממאירות בשל עיכוב עקה חמצונית, […]

  • שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Transplantation עולה כי גאוט נפוץ מאוד בחולים לאחר השתלת לב ו/או ריאות, כאשר אבחנה קודמת של גאוט טרם ההשתלה מנבאת התפתחות מחלה תסמינית לאחר ההשתלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גאוט עשוי להתפתח לאחר השתלת איבר סולידי עם השלכות משמעותיות על בריאות החולים. בהעדר מידע אודות שיעורי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מעלה ביותר מ-50% את הסיכון לאבחנה של לופוס בנשים, עם סיכון גבוה כפליים באלו עם נוגדנים כנגד דנ”א סליל כפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 204,175 נשים ממחקר Nurses’ Health Study בין השנים 1984-2016. המשתתפים השלימו שאלוני […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה