מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת Journal of American Geriatrics Society עולה כי Zolpidem (זודורם), שהיא תרופת שינה לא מקבוצת בנזודיאזפינים (non-BZ ), עשויה לגרום להפרעות חולפות בשיווי משקל ותפקוד קוגניטיבי לאחר התעוררות משינה.
במחקר זה, אשר בוצע במעבדת שינה, השתתפו 25 מבוגרים בריאים 13 צעירים יותר (גיל ממוצע 22) ו-12 מבוגרים יותר (גיל ממוצע 67). החוקרים בדקו יכולת בצוע הליכת טנדם וכן מבחנים קוגניטיביים של כל משתתף ב-3 מצבים שונים:
1 – בהתעוררות משעתיים של שינה לאחר נטילת 5 מ”ג Zolpidem לפני השינה
2 בהתעוררות משעתיים של שינה לאחר נטילת פלצבו לפני השינה (מצב של התעוררות רגילה משינה)
3 לאחר שעתיים של ישיבה במיטה ללא שינה (מצב של חסר שינה קל, קבוצת ביקורת במצב ערות)
בנסיונות לפני ההתערבות כל המשתתפים הצליחו בהליכת טנדם. לאחר ההתערבות 7 מתוך 12 המבוגרים הזקנים יותר כשלו בהליכת טנדם לאחר נטילת Zolpidem , כל ה-12 הצליחו לאחר נטילת פלצבו, 3 מתוך ה-12 כשלו לאחר שעתיים ערות. במבוגרים הצעירים יותר שיעור הכשלון בהליכת טנדם היה נמוך יותר: 3 מתוך 13 לאחר נטילת Zolpidem , אחד לאחר נטילת פלצבו, ואף אחד לאחר שעתיים ערות. חישוב NNH (כלומר number needed to harm ) בטיפול ב-Zolpidem הניב תוצאה של 1.7 עבור מבוגרים זקנים יותר, ו-5.5 עבור מבוגרים צעירים יותר.
מבחנים קוגניטיביים הדגימו הפרעה בקוגניציה לאחר טיפול ב-Zolpidem גם במבוגרים הזקנים יותר וגם בצעירים יותר. במבוגרים הצעירים יותר הודגמה הפרעה בקוגניציה לאחר התעוררות משינה גם בטיפול בפלצבו, דבר אשר לא הודגם במבוגרים הזקנים יותר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי Zolpidem נמצא כגורם להפרעות בשיווי משקל (הליכת טנדם) וכן בתפקוד קוגניטיבי בזמן התעוררות משינה. מכיוון שהפרעה בשיווי משקל עשויה לגרום לנפילות ושברים בפרקי ירכיים בזקנים, ומכיוון שהפרעה בתפקוד קוגניטיבי עשויה להביא לסיכונים, יש להתייחס ל-Zolpidem ותרופות אחרות מקבוצת non-BZ עם הרצינות הראויה.
במרץ 2010 אישר ה-FDA שימוש ב-Doxepin (גילקס) במינונים 3-6 מ”ג לטיפול באינסומניה כרונית. Doxepin , שהוא אנטגוניסט להיסטמין, במינונים גבוהים יותר (50-100 מ”ג) משמש כנוגד דכאון, אך במינונים הנמוכים נשארת בעיקר ההשפעה על שינה, ללא השפעה על מערכות אחרות. החוקרים מציינים כי לתרופה זו פרופיל בטיחות מבטיח עם סיכון נמוך לתופעות לוואי של הפרעה בשיווי משקל, ועל כן היא עשויה להיות מתאימה באופן מיוחד לזקנים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!