ממחקר מקרה-ביקורת גדול מארצות הברית עולה כי השימוש באופיואידים בשלב מוקדם במהלך ההריון מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מסוימים, בעיקר מומים לבביים, למרות שהחוקרים מדגישים כי הסיכון האבסולוטי עדיין נמוך.
לדברי החוקרים, ההנחה היא כי אופיואידים הינם בטוחים לשימוש בשלב מוקדם בהריון, אולם ישנם מחקרים לפיהם ייתכן כי הטיפול מלווה בסיכון מוגבר למומים לבביים מולדים מסוימים. מחקרים אלו היו בעלי גודל מדגם קטן יחסית. במאמר הנוכחי מדווחים החוקרים על תוצאות סקירה ממחקר גדול בארצות הברית להערכת מומי לב מבניים מג’וריים, מחקר National Birth Defects Prevention Study. בכל שנה, מדגם ביקורת אקראי של 1,200 תינוקות ללא מומים מג’וריים נבחרו מאזורי המחקר.
החוקרים בחנו את הקשר בין מומי לב מולדים, שפה/חיך שסועים ומומי צינור העצבים ובין הטיפול באופיואידים בחודש טרם ההפריה ובמהלך הטרימסטר הראשון. מומים נדירים לא נכללו בסקירה.
בין השנים 1997 עד 2005 זוהו 19,059 מקרים ו-6,807 ביקורות: למעלה משני-שליש מהנשים המתאימות הסכימו להשתתף. לאחר סינון המשתתפים, זוהו 17,449 מקרים ו-6,701 ביקורות: 2.6% ו-2.0% דיווחו על נטילת אופיואידים בתקופה הרלבנטית. קודאין והידרוקודון היו שתי התרופות הנפוצות ביותר לשימוש. החוקרים מדווחים על קשר מובהק סטטיסטית בין טיפול באופיואידים ובין מספר מומים לבביים מולדים, כולל Conoventricular Septal Defect (יחס סיכויים, 2.7), Atrioventricular Septal Defects (יחס סיכויים, 2.0) ו-Hypoplastic Left Heart Syndrome (יחס סיכויים, 2.4). כמו כן, נרשמה עליה בסיכון לשילוב כלל המומים הלבביים (יחס סיכויים, 1.4).
ניתוח משני הדגים קשר מובהק עם Spina Bifida (יחס סיכויים, 2.0) ו-Gastroschisis (יחס סיכויים, 1.8).
מניתוח נוסף של המשתנים עולה כי חשיפה במהלך החודשיים הראשונים לאחר ההפריה הביאה לתוצאות דומות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהתוצאות עולה קשר מובהק סטטיסטית בין טיפול אימהי באופיואידים בשלב מוקדם במהלך ההריון ובין מומים מולדים מסוימים. הם מסבירים כי אופיואידים אנדוגנים פועלים כבקרי גדילה, לכן ישנו בסיס ביולוגי להשפעה זו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!