בפני חולי סוכרת ניצבות מספר אפשרויות לטיפול באינסולין, כמו גם שיטות לניטור רמות הסוכר בדם. בניתוח להערכת הגישות השונות, שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine, בחנו החוקרים את תוצאות הטיפול והניטור של חולים עם סוכרת מסוג 1 ומסוג 2, העשויים לסייע בקבלת ההחלטות.
החוקרים ערכו סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה של מחקרים מבוקרים ואקראיים להערכת היעילות והבטיחות של גישת טיפול אינטנסיבי באינסולין (עירוי תת-עורי רציף של אינסולין, בהשוואה לזריקות יומיות מרובות; 19 מחקרים) ושיטות לניטור רמות הסוכר בדם (ניטור עצמי של רמות הסוכר בדם בהשוואה לניטור רציף ובזמן-אמת של רמות הסוכר; 10 מחקרים). ארבעה מחקרים נוספים השוו בין משאבת אינסולין עם גלאי ובין ניטור עצמי של רמות הסוכר בדם. בסיכומו של דבר, הסקירה כללה 33 מחקרים.
אחד היתרונות של הסקירה להערכת טיפול תת-עורי רציף באינסולין , בהשוואה למחקרים קודמים, נובע מכך שהסקירה לא כללה מחקרים שהעריכו אינסולין רגיל במקום אנאלוגים, המהווים כיום את הטיפול הסטנדרטי.
לטיפול תת-עורי רציף באינסולין ולזריקות יומיות מרובות הייתה השפעה דומה על ערכי HbA1c ואירועי היפוגליקמיה חמורה בילדים או במבוגרים עם סוכרת מסוג 1 ומבוגרים עם סוכרת מסוג 2. מחקר אחד מצא כי טיפול תת-עורי רציף באינסולין היה יעיל יותר בהפחתת ערכי HbA1c במבוגרים עם סוכרת מסוג 1. לטיפול תת-עורי רציף באינסולין ולזריקות יומיות מרובות הייתה השפעה דומה על העלייה במשקל הגוף.
ניטור רציף ובזמן אמת של רמות הסוכר בדם היה יעיל יותר מניטור עצמי של רמות הסוכר בדם, להפחתת רמות HbA1c (הבדל של 0.26%- בין הקבוצות) ללא כל הבדל באירועים של היפוגליקמיה חמורה. באשר לסוכרת מסוג 1, משאבת אינסולין עם גלאי הביאה להפחתה ניכרת יותר של ערכי HbA1c בהשוואה לניטור עצמי של רמות הסוכר בדם וזריקות יומיות מרובות (הבדל משולב בין הקבוצות לשינוי מתחילת המחקר של 0.68%-).
החוקרים מסכמים וקובעים כי טיפול אינטנסיבי באינסולין, באמצעות זריקות יומיות מרובות או טיפול תת-עורי רציף, מביא להפחתה דומה של ערכי HbA1c בחולים עם סוכרת מסוג 1, אך טיפול תת-עורי רציף הוביל לשביעות רצון רבה יותר בטיפול בילדים ולאיכות חיים טובה יותר במבוגרים. מהנתונים עולה כי ניתן להתאים את הגישה של טיפול אינטנסיבי באינסולין על-פי העדפות החולים, באופן שיביא לשביעות הרצון הרבה ביותר מהטיפול וההשפעה הטובה ביותר על איכות החיים, שכן הן לזריקות יומיות מרובות והן לטיפול תת-עורי רציף באינסולין השפעה דומה על איזון רמות הסוכר בדם.
Ann Intern Med. Published online July 10, 2012
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!