בתינוקות שאובחנו עם אקזמה חמורה או אלרגיה לביצים ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות אלרגיה לבוטנים, כך עולה מתוצאות מחקר LEAP (Learning Early About Peanut Allergy). ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology.
המחקר נערך במטרה לקבוע אם חשיפה לבוטנים בשלב מוקדם במהלך חיי הילד או הימנעות כליל מבוטנים הינה הגישה הטובה ביותר למניעת אלרגיה לבוטנים.
החוקרים סקרו 834 תינוקות בגילאי 4-10 חודשים, לאחר שעלה חשד כי הם בסיכון להתפתחות אלרגיה לבוטנים, אך ללא הופעת תסמינים קליניים. הילדים גויסו בין נובמבר 2006 ועד מאי 2009 ויהיו במעקב עד הגיעם לגיל חמש שנים. משתתפים בחלק האקראי של המחקר יחולקו באקראי לאכילת בוטנים שלוש פעמים בשבוע או להימנעות מוחלטת מבוטנים עד הגיעם לגיל חמש שנים, אז תיקבע שכיחות אלרגיה לבוטנים לפי מבחן פומי.
עם זאת, לפני ההקצאה האקראית, החוקרים סיווגו את הילדים לארבע קבוצות: קבוצה 1, תינוקות עם אקזמה קלה וללא אלרגיה לביצים (118 תינוקות); קבוצה 2, תינוקות עם אקזמה חמורה ו/או אלרגיה לביצים, אך עם תגובה עורית של 0 מ”מ לבוטנים (542 תינוקות); קבוצה 3, תינוקות עם אקזמה חמורה ו/או אלרגיה לביצים ותגובה של 1-4 מ”מ בעקבות חשיפה לבוטנים (98 תינוקות); וקבוצה 4, תינוקות עם תגובה של למעלה מ-4 מ”מ בעקבות חשיפה לבוטנים (76 תינוקות).
החוקרים יחלקו באקראי 640 תינוקות מהקבוצה השנייה והשלישית לדיאטה הכוללת בוטנים או דיאטה שאינה כוללת בוטנים. הקבוצה הראשונה לא נכללה מאחר שתינוקות אלו בסיכון מינימאלי להתפתחות אלרגיה ואילו אלו בקבוצה הרביעית לא נכללו מאחר שתינוקות אלו היו בסיכון גבוה לאלרגיה כבר עתה.
המאמר מתאר את הנתונים הבסיסיים אודות כל התינוקות שנסקרו. החוקרים הופתעו לגלות כי ב-17% מהתינוקות בקבוצה השנייה היה ריגוש של נוגדני IgE ספציפי לבוטנים (מעל 0.35 kU/L), וכך גם 56% מהמשתתפים בקבוצה השלישית. אף אחד מהתינוקות בקבוצה הראשונה ו-91% מאלו קוצה הרביעית אובחנו עם ריגוש ספציפי לבוטנים.
ריגוש לבוטנים בתבחין עורי (תגובה של 1-4 מ”מ, לעומת תגובה של 0 מ”מ) נקשר עם אלרגיה לביצים ואקזמה חמורה (יחס סיכויים של 2.31 ו-2.47, בהתאמה). שיעורי אטופיה עלו משמעותית בסדר עולה מהקבוצה הראשונה לרביעית עם אקזמה חמורה, Atopic Dermatitis, שיעורי אלרגיה לביצים ורמת אאזנופילים.
מהנתונים עולה כי רמות נוגדנים ספציפיים מסוג IgE מהוות מדד רגיש יותר לתגובתיות חיסונית מתבחינים עוריים בתינוקות בגילאי 4-11 חודשים. גורמי הסיכון הקליניים החשובים ביותר לריגוש לבוטנים על-בסיס תגובות תבחינים עוריים ורמות נוגדני IgE ספציפיים כללו אלרגיה לביצים ואקזמה חמורה.
הריגוש המוקדם לבוטנים הפתיע את החוקרים מאחר שילדים בגיל צעיר מאוד כבר הציגו סימנים של ריגוש לבוטנים. עם חשיפה מוקדמת לבוטנים, בחלק מהאוכלוסייה ניתן לעודד מניעה ראשונית ובאחרים ניתן לעודד מניעה שניונית עקב השראת סבילות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!