שילוב שתי תרופות נגד יתר לחץ דם עם NSAID מעלה את הסיכון לנזק כלייתי חד (BMJ)

מתוצאות מחקר מקרה-ביקורת רטרוספקטיבי שפורסם בכתב העת BMJ עולה כי נטילת טיפול בשתי תרופות נגד יתר לחץ דם משתנים ומעכבי ACE או ARB בשילוב עם NSAID (Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs) הביאה לעליה משמעותית בסיכון לאשפוז בשל נזק כלייתי חד במהלך 30 הימים הראשונים לטיפול.

אעפ”י שהסיכון האבסולוטי הוא נמוך, על רופאים ועל מטופלים להיות מודעים לסיכון האפשרי, ועל המטפלים לבחור בנוגדי-דלקת חלופיים ו/או משככי כאבים אחרים, במידת הצורך.

לדברי החוקרים, נזק כלייתי חד מהווה בעיה בריאותית משמעותית עם שיעורי תמותה העולים על 50%. במטרה לבחון באיזו תדירות מופיע הסיבוך הנ”ל עם טיפול משולב בתרופות להורדת לחץ דם ו-NSAID, הם התבססו על נתוני UK Clinical Practice Research Datalink, להערכת 487,372 מטופלים בתרופות נגד יתר לחץ דם בשנים 1997-2008. הם בחנו את הנתונים אל מול מאגר Hospital Episodes Statistics במטרה לקבוע אם טיפול משולב במשתנים, מעכבי ACE או ARB, עם NSAID, או טיפול משולש משולב בשתי תרופות להורדת לחץ דם עם NSAID לוותה בסיכון מוגבר לאשפוז בשל נזק כלייתי חד.

במהלך מעקב ממוצע של קרוב לשש שנים, תועדו 2215 מקרים של נזק כלייתי חד (שיעורי היארעות של 7 מקרים ל-10,000 שנות-אדם), וכל מקרה נבחן אל מול עד עשר ביקורות תואמות.

החוקרים לא זיהו קשר בין טיפול כפול ובין סיכון מוגבר לנזק כלייתי חד, אך מצאו כי טיפול משולש שתי תרופות נגד יתר לחץ דם בשילוב עם NSAID לווה בסיכון מוגבר לתוצא זה (יחס סיכויים של 1.31). והסיכון הגבוה ביותר תועד במהלך 30 הימים הראשונים לטיפול (יחס סיכויים של 1.82). התוצאות נותרו עקביות לאחר תקנון לערפלנים אפשריים.

מהנתונים עולה כי הוספת NSAID לטיפול משולב במשתנים עם מעכבי ACE או ARB מביא לעליה בסיכון לנזק כליית חד, בעיקר בחודש הראשון לטיפול. באלו העוברים את החודש הראשון ללא סיבוכים התוצאות לרוב טובות ולא צפויות בעיות, לפחות במונחים של נזק כלייתי חד.

BMJ 2013

לידיעה ב-The Heart

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה