בכתב העת JAMA פורסמו תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מחלת לב כלילית יציבה ואיסכמיה לבבית על-רקע מתח נפשי (MSIMI או Mental Stress-Induced Myocardial Ischemia), טיפול בן שישה שבועות ב- Escitalopram, בהשוואה לפלסבו, הביא לשיעור נמוך יותר של MSIMI. החוקרים לא זיהו הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי איסכמיה על-רקע מאמץ.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתח נפשי עשוי לעורר איסכמיה של שריר הלב וכן נקשר עם הופעת אירועים לבביים. עם זאת, לא נערכו מחקרים רבים להערכת התערבויות תרופתיות שנועדו להקל על אירועי איסכמיה של שריר הלב על-רקע מתח נפשי. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעות של טיפול בן שישה שבועות ב- Escitalopram, בהשוואה לפלסבו, על איסכמיה לבבית על-רקע מתח נפשי ומדדים ביופיזיולוגיים אחרים על-רקע מתח פסיכולוגי ומדדים רגשיים.
מחקר REMIT (Response of Mental Stress Induced Myocardial Ischemia to Escitalopram Treatment) הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, שכלל חולים עם מחלה כלילית יציבה קלינית ואבחנה מעבדתית של MSIMI. הגיוס למחקר החל ביולי 2007 ועד אוגוסט 2011.
המשתתפים במחקר חולקו באקראי לטיפול ב- Escitalopram (במינון שהחל ב-5 מ”ג והועלה עד 20 מ”ג לאחר שלושה שבועות), או פלסבו למשך שישה שבועות.
החוקרים בחנו את ההופעה של MSIMI, שהוגדרה כהתפתחות או החמרה של הפרעה אזורית בתנועת הדופן; ירידה של 8% במקטע הפליטה של חדר שמאל , או יותר; ו/או ירידות ST של 1 מ”מ ומעלה בשני לידים לפחות, שנמשכו שלוש פעימות לפחות, במהלך גירוי דחק.
מבין 127 משתתפים שחולקו באקראי לטיפול ב- Escitalopram (64 חולים) או פלסבו (63 חולים), 112 השלימו את ההערכה הסופית (88.2%, 56 חולים בכל קבוצה). בתום ששת השבועות, בשיעור גבוה יותר של מטופלים ב- Escitalopram (34.2%) לא תועדה איסכמיה לבבית על-רקע מתח נפשי במהלך שלושה גירוי דחק, בהשוואה למטופלים בפלסבו (17.5%).
החוקרים זיהו הגדל משמעותי לטובת Escitalopram (יחס סיכויים של 2.62). שיעורי איסכמיה על-רקע מאמץ היו מעט נמוכים יותר לאחר שישה שבועות בקבוצת הטיפול ב- Escitalopram (45.8%) בהשוואה לקבוצת הפלסבו (52.5%), אך הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית (יחס סיכויים מתוקן של 1.24, p=0.56).
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים לאישור הממצאים ולבחון טיפולים נוספים להפחתת אירועי איסכמיה לבבית על-רקע מתח נפשי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!