קבוצה של איגודים מקצועיים פרסמה טיוטת הנחיות קליניות בנוגע לשימוש בבדיקות מולקולאריות בחולים עם ממאירות ראשונית או גרורתית של המעי הגס והרקטום. ההנחיות החדשות יבססו את מקומן של בדיקות מולקולאריות, יסייעו בהנחיית טיפולים ייעודיים ובהתאמת טיפול אישית לחולים אלו, כך לדברי ה-American Society for Clinical Pathology, ה-CAP (College of American Pathologists), Association for Molecular Pathology ו-ASCO (American Society of Clinical Oncology).
ארבעה יושבי ראש, המייצגים כל אחד מהאיגודים, ביחד עם למעלה מ-25 מומחים ממגוון התמחויות רחב לקחו חלק בניסוח טיוטת המסמך.
ההמלצות בנושא בדיקות מולקולאריות לסרטן מעי גס ורקטום כוללות בין היתר את ההמלצות הבאות:
· בדיקות למוטאציות בגן RAS של רקמת קרצינומה של המעי הגס והרקטום יבוצעו בחולים בהם שוקלים טיפול מכוון כנגד EGFR. בדיקה זו חייבת לכלול את בדיקות KRAS ו-NRAS בקודונים 12, 13 של אקסון 2; 59, 61 באקסון 3; ו-117 ו-146 באקסון 4.
· יש להשלים בדיקות למוטאציות BRAF V600 בשילוב עם dMMR/MSI (Deficient Mismatch Repair/Microsatellite Instability) להערכת הפרוגנוזה.
· יש לבצע בדיקות dMMR/MSI בכל ממאירויות מעי גס ורקטום להערכה פרוגנוסטית וזיהוי חולים עם תסמונת Lynch Syndrome.
הסכמות מומחים באשר לבדיקות המולקולאריות המתאימות בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום כוללות:
· בדיקות לסמנים מולקולאריים (KRAS, Extended RAS, BRAF ו-dMMR/MSI) של רקמת הגידול הראשוני. במידה וישנה רקמת גרורה זמינה, אזי ניתן גם לבצע את הבדיקות ברקמה זדו והדבר אף עדיף בחולים עם מחלה גרורתית.
· דגימת רקמה מקובתע בפראפין ופורמלין היא מקובלת. השימוש בדגימות אחרות דורש אישור הטכניקה, כמו גם כל שינוי בפרוטוקולי עיבוד הרקמה.
המלצות ברורות בנוגע לבדיקות מולקולאריות לסרטן מעי גס ורקטום כוללות:
· על המעבדות להתבסס על שיטות תקפות לבדיקות מוקולאריות של סרטן מעי גס ורקטום.
· ביצוע בדיקות מולקולאריות לסרטן מעי גס ורקטום חייב להתבצע באופן תקף ובהתאם להנחיות.
· ביצוע בדיקות IHC לסמנים מולקולאריים לסרטן מעי גס ורקטום חייב להתבע באופן תקף ובהתאם להנחיות.
האיגודים מספקים גם הנחיות למעבדות המבצעות את הבדיקות ומציעים להן להעדיף רקמות גידול מעי גס ורקטום לבדיקות RAS, BRAF ו-dMMR/MSI. בנוסף, הם ממליצים כי המעבדות יבצעו את הבדיקות בשיטות המאפשרות לזהות מוטאציות בדגימות עם שכיחות אללים מוטנטיים של לפחות 5%.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!