שני מחקרים חדשים מה-JAMA מדווחים כי צריכת תוספי ויטמין D במהלך ההיריון אינה משיגה הפחתה משמעותית בצפצופים של היילודים, אך נראה שהושגו אפקטים חיובים אחרים בתפקודי ריאות. החוקרים מציינים שלא ניתן לשלול אפקט הגנתי בעל חשיבות קלינית , וזאת בשל התצפיות על ההשפעה על אפיזודות סימפטומטיות ואימונולוגיות.
ברקע מסבירים החוקרים כי אסטמה מתחילה בדר”כ בילדות מוקדמת והיא ההפרעה הכרונית השכיחה ביותר בגיל הילדיות. ההאירעות אף גדלה באופן ניכר במחצית המאה האחרונה במדינות מפותחות. חוסר בויטמין D גם הפך לבעיית בריאותית נפוצה במדינות מפותחות, שנגרמת ככל הנראה בשל סגנון החיים הביתי והקטנת החשיפה לשמש, שימוש במגיני קרינה, ותזונה פחות עשירה בויטמין D .
בשל העובדה שלויטמין D תכונות אימונולוגיות הועלתה ההשערה שחוסר בויטמין D במהלך ההיריון עלול להשפיע על המערכת החיסונית של היילוד ולתרום להתפתחות אסתמה.
במחקר אחד מדנמרק, החוקרים הקצו באופן אקראי 315 נשים לצריכה יומית של ויטמין D (במינון של 2400 יח’ בינ”ל ליום) ו-308 נשים לצריכה מקבילה של פלצבו, מהשבוע ה-24 להיריון עד לשבוע הראשון לאחר הלידה.
הנשים שצרכו פלצבו קיבלו גם 400 יח’ בינ”ל של ויטמין D כחלק מההמלצות הרגילות לתקופת ההיריון.
באנליזה הראשית נכללו 295 נשים בקבוצת הויטמין D ו-286 נשים בקבוצת הפלצבו. הן היו במעקב ביחד עם 581 ילדיהן עד הגעתם לגיל 3.
החוקרים איבחנו מצב של צפצוף קבוע במהלך 3 השנים הראשונות לחייהם אצל 47 ילדים (16%) בקבוצת הויטמין D ושל 57 ילדים (20%) בקבוצת הפלצבו, הבדל שלא היה מובהק סטטיסטי (יחס סיכון 0.76, בטווח בר סמך של 0.52-1.12, P= .16) .
לא היו גם הבדלים מובהקים בין הקבוצות בזיהומים במערכת הנשימתית התחתונה או העליונה, רגישות אלרגית או אקזמה.
יחד עם זאת, בקבוצת הויטמין D היו באופן מובהק פחות אפיזודות מדאיגות של סימפטומים ריאתיים, עם סיכון יחסי של 0.83, בטווח 0.71-0.97, P= .02 ) .
לכן, מסכמים החוקרים כי נדרשים מחקרים נוספים בהיקף גדול יותר של משתתפים, שימוש במינונים גדולים יותר של ויטמין D , ואולי גם התערבות מוקדמת יותר, בכדי לבחון טוב יותר את האפקט ההגנתי של תוספי ויטמין D .
ממחקר נוסף ודומה שפורסם באותו גיליון של ה-JAMA , נראה שמינון גדול יותר אינו עונה על השאלה שכן במחקר זה נעשה שימוש במינון יומי של 4,000 יח’ בינ”ל . במחקר זה קבוצת הטיפול הפעיל שכללה 440 נשים הרות בין 10-18 שבועות הריון ובסיכון גבוה להולדת ילדים עם אסתמה קיבלו 4,000 יח’ בינ”ל ליום ועוד 400 יח’ בינ”ל לפני הלידה, בהשוואה ל-436 נשים שקיבלו פלצבו + 400 יח’ בינ”ל של ויטמין D לפני הלידה.
במחקר זה נולדו כ-800 תינוקות והחוקרים כללו באנליזה 806 עם מעקב של 3 שנים.
98 ילדים (24.3%) פיתחו אסתמה או צפצופים חוזרים בקבוצת ה-4400 יח’ בינ”ל של ויטמין D לעומת 120 (30.4%) בקבוצת ה-400 יח’ בינ”ל . גם כאן ההבדל לא היה מובהק סטטיסטי (סיכון יחסי 0.8, בטווח בר סמך 0.6-1.0 , P= .051) אם כי בדרגת מובהקות גבולית .
אי לכך החוקרים מסכמים כי לא ברור עדיין אם צריכת תוספי ויטמין D במהלך ההיריון עשויה להפחית את ההיארעות של אסתמה וצפצופים חוזרים בילדים עד גיל 3 . גם כאן יש הסכמה שיש צורך במחקרים נוספים במטרה לזהות אפקט מובהק בשל השכיחות הגבוהה של חסר בויטמין D בנשים בהיריון .
JAMA. 2016;315:347-348;353-370
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!