e-med-isral-ribbon

שכיחות גבוהה של תת-אבחנה ותת-טיפול ביתר לחץ דם בילדים (Pediatrics)

יתר לחץ דם וקדם יתר לחץ דם בילדים לעיתים קרובות אינם מאובחנים ורופאים אינם מקפידים על ההנחיות לאבחנה וטיפול תרופתי, כך עולה מנתוני מחקר עוקבה, שפורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת Pediatrics.

ההנחיות הנוכחיות קובעות כי בילדים עם יתר לחץ דם בדרגה 2 או יתר לחץ דם תסמיני בדרגה 1 יש להתחיל בטיפול לאיזון לחץ דם בעת האבחנה, ובילדים עם יתר לחץ דם אסימפטומטי בדרגה 1 יש להתחיל בטיפול התרופתי במידה ולחץ הדם נותר לאחר 3-6 חודשים ללא התערבות תרופתית.

החוקרים בחנו את הנתונים מהרשומות האלקטרוניות, כולל נתונים דמוגרפיים, אבחנה, לחץ דם, גובה, משקל וטיפול תרופתי, אודות למעלה מ-1.2 מיליון ילדים. ה-American Academy of Pediatrics יזם כינוס שכלל שבעה איגודים רפואיים, כולל 196 אתרי טיפול ראשוני ב-27 מדינות עם למעלה מ-2,000 מרפאות ראשוניות.

המדדים העיקריים כללו את שיעור הילדים עם לחץ דם חריג בשלושה ביקורים ומעלה, אבחנת יתר לחץ דם וקדם יתר לחץ דם מתועד ומרשם לטיפול תרופתי לאיזון לחץ דם. החוקרים אספו נתונים אודות 398,079 חולים בגילאי 3-18 שנים, עם שלושה ביקורים ומעלה בהם נמדד לחץ הדם. מבין אלו, 13,080 ילדים (3.3%) ענו על הקריטריונים ליתר לחץ דם ו-40,076 (10.1%) ענו על הקריטריונים לקדם יתר לחץ דם. החוקרים הוציאו מניתוח הנתונים אתרים שכללו פחות מ-50 חולים זמינים להערכה.

מבין יתר המרפאות, החוקרים מצאו כי רק 23.2% (2,813 מבין 12,138) מהחולים עם יתר לחץ דם אובחנו עם הפרעה זו. בדומה, רק ב-10.3% מאלו עם קדם יתר לחץ דם (3,990 מבין 38,874) נקבעה האבחנה. מבין 4,996 ילדים עם יתר לחץ דם בשלב 2, ב-1,612 ילדים (32.4%) נקבעה האבחנה.

החוקרים כותבים כי הסבר חלקי לתת-אבחנה נובע מכך שאבחנת יתר לחץ דם בילדים מורכבת עקב השונות בטווח לחץ דם תקין לפי מין, אחוזון גובה וגיל.

אבחנת יתר לחץ דם הייתה סבירה יותר בילדים שהיו מבוגרים, שמנים וגבוהים יותר ובקרב בנים; באלו עם לפחות מדידת לחץ דם אחת בטווח לחץ דם בדרגה 2, או באלו עם מדידות נוספות מעבר לשלוש הנדרשות לאבחנה.

רק 158 מבין 2,813 הילדים (5.6%) המאובחנים עם יתר לחץ דם קיבלו טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם בתוך 12 חודשים מהאבחנה (מעכבי ACE/ARB שימשו ב-35%, משתנים ב-22%, חסמי תעלות סידן ב-17% וחסמי ביתא ב-10%).

Pediatrics. Published online November 22, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה