שיפור בתוצאות הנוירו-התפתחותיות בתינוקות במשקל לידה נמוך ביותר בשנים 2000-2002 / מאת ד”ר ברזילי עורך נאונטולוגיה

ממחקר חדש, שפורסם בגיליון ינואר של Pediatrics עולה, כי שיעור הליקויים הנוירו-התפתחותיים ירד בקרב תינוקות במשקל לידה נמוך ביותר במהלך השנים 2000-2002.

החוקרים מציינים, כי שיעור הליקויים הנוירו-התפתחותיים בקרב תינוקות במשקל לידה נמוך ביותר עלה במהלך שנות התשעים. לדבריהם, טיפולים חדישים עשויים היו להשפיע לטובה על התוצאות הנאונטליות.

במסגרת המחקר, השוו החוקרים טיפולים נאונטלים שונים ואת תוצאותיהם בין כלל התינוקות במשקל לידה נמוך ביותר שנולדו בשנים 2000-2002 (תקופה 3) ובין שתי תקופות מוקדמות יותר: 1982-1989 (תקופה 1) ו-1990-1999 (תקופה 2).

סה”כ השתתפו 496 תינוקות במשקל לידה נמוך ביותר שנולדו במהלך תקופה 1, 749 שנולדו בתקופה 2, ו-233 שנולדו במהלך תקופה 3. טיפולים, שיעורי תמותה והישרדות עם וללא ליקוי בגיל מתוקן של 20 חודשים הושוו בין התקופות השונות.

נמצא, כי בין תקופות 1 ו-2, עלתה ההישרדות מ-49% ל-68%, בדומה לתחלואה הנאונטלית. הדבר הביא לעלייה בהישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי, אך העלה בנוסף הישרדות עם ליקוי זה. שינויים בטיפול במהלך תקופה 3 כללו עלייה בשימוש טרום לידתי בסטרואידים וירידה בשימוש בהם לאחר הלידה, זאת ללא שינוי בשיעור מחלת ריאות כרונית. שיעורי ספסיס ודימום חמור בחדרי המוח ירדו, ומעקב הראה, כי שיעור שיתוק מוחין ירד מ-13% ל-5%, והביא לירידה בליקוי הנוירו-התפתחותי מ-35% ל-23%. כתוצאה מכך, במהלך תקופה 3 לעומת תקופה 2, ההישרדות ללא ליקוי עלתה, ואילו ההישרדות עם ליקוי ירדה.

לסיכום, מאז שנת 2000, שיעור ליקויים נוירו-התפתחותיים ירד בקרב תינוקות במשקל לידה נמוך ביותר. מגוון של גורמים פרינטלים ונאונטלים נמצאו קשורים לשיפור בתוצאות, כולל עלייה בשימוש הטרום לידתי בסטרואידים ועלייה בניתוחים קיסריים, וכן ירידה בספסיס, באנומליות אולטראסוניות חמורות בגולגולת ובשימוש בסטרואידים לאחר הלידה, למרות היעדר שינוי בשיעור מחלת ריאה כרונית.

PEDIATRICS 2007, 119: 37-45

הערות עורך:

מחקר זה בדומה למחקרים אחרים מציג את ההשפעות המיטיבות שיש למתן סטרואידים טרום הלידה לאמהות לפגים. לפי החוקרים, השינוי העיקרי הוא העלייה בשכיחות מתן הסטרואידים האנטנטלית ועלייה בשיעור הניתוחים הקיסריים ובכך העלו את ההשרדות ללא ליקוי משמעותי. מאכזב מעט לדעתי כי השיפור העיקרי שגרם לתוצאה המבורכת הזו הגיע דווקא מצד הפרינטולוגיה ולא הניאונטולוגיה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה משמעותית בסיכון ללידת מת בנשים עם סוכרת (Obstet Gynecol)

    עליה משמעותית בסיכון ללידת מת בנשים עם סוכרת (Obstet Gynecol)

    בנשים הרות עם אבחנה קודמת של סוכרת תועדה עליה של פי שלוש בסיכון ללידת מת או תמותה סביב הלידה, כאשר הסיכון היה גבוה במיוחד בקרב אימהות עם סוכרת מסוג 2 לעומת אלו עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות הקשר המוכר היטב […]

  • שיעור לידות-חי גבוה לאחר השתלת רחם בנשים עם הפרעות פוריות משנית להפרעה רחמית (JAMA)

    שיעור לידות-חי גבוה לאחר השתלת רחם בנשים עם הפרעות פוריות משנית להפרעה רחמית (JAMA)

    בנשים עם הפרעת פוריות משנית לגורם רחמי בלבד תועדו שיעורי הצלחה גבוהים להשתלת רחם, כאשר 70% מהנשים הצליחו ללדת בעקבות ההשתלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 20 נשים עם הפרעות פוריות משנית לגורם רחמי, כולל נשים ללא רחם או רחם לא תפקודי; לכל אישה הייתה לפחות שחלה […]

  • חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    זיהום בקורונה במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים והפלות ולכן מומלץ מתן חיסון כנגד COVID-19 לנשים הרות ומנתונים חדשים שפורסמו ב-Journal International de Medecine עולה כי החיסון כנגד הנגיף אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים. מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון למומים מולדים לאחר חיסון בהלך היריון וזאת על-בסיס נתונים מדנמרק, שבדיה ונורבגיה, אשר כללו […]

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • חשיפה לרעב לפני הלידה מלווה בסיכון מוגבר כפליים לסוכרת מסוג 2 בבגרות (Science)

    חשיפה לרעב לפני הלידה מלווה בסיכון מוגבר כפליים לסוכרת מסוג 2 בבגרות (Science)

    חשיפה לפני הלידה לחסר קיצוני במזון מלווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 בבגרות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר ארוך הטווח בין חשיפה לפני הלידה לרעב ובין הסיכון לסוכרת מסוג 2 בבגרות באמצעות נתונים מההולודומר, הרעב מעשה ידי אדם באוקראינה. בשנים 1932-1933 המשטר […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP (או Continuous Positive Airway Pressure) בנשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בירידה משמעותית בשיעורי סוכרת הריונית ובירידה ניכרת בסיכון לקדם רעלת היריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שישה מחקרים שכללו 809 נשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה במטרה לקבוע […]

  • קדם-רעלת היריון בזמן היריון עלולה להאיץ התקדמות מחלת כליות כרונית (Nephrol Dialysis Transplant)

    קדם-רעלת היריון בזמן היריון עלולה להאיץ התקדמות מחלת כליות כרונית (Nephrol Dialysis Transplant)

    בנשים עם מחלת כליות כרונית שפיתח קדם-רעלת היריון בזמן היריון ייתכן סיכון מוגבר להידרדרות ארוכת טווח בתפקוד הכלייתי או מחלת כליות סופנית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nephrology, Dialysis, Transplantation. החוקרים מסבירים כי מעבר להיריון עצמו שיכול להאיץ הידרדרות תפקוד כלייתי בנשים עם מחלת כליות כרונית, סיבוכים במהלך היריון, דוגמת קדם-רעלת היריון, […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה