Cyclooxygenase-2 (COX-2) סלקטיבי חלק ממשפחת התרופות הנוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAIDs), שונה בהקשרו לבטיחות קרדיווסקולארית.

Celecoxib לא מגביר את הסיכון להתרחשות שבץ איסכמי בעוד ש- rofecoxib ו- etoricoxib מגבירים את הסיכון.

מנגנונים שהינם מעבר לסלקטיביות של COX-2 עלולים להשפיע על הסיכון הקשור עם כל NSAID אינדיבידואלי.

בעוד שמספר מחקרים הוכיחו סיכון מוגבר לאוטם אקוטי בשריר הלב בשימוש עם מעכבי COX-2, אחרים דווקא בחנו את הסיכון לשבץ איסכמי.

במחקר הנוכחי בוצעה אנאליזת נתונים על 469,674 מטופלים שקיבלו מרשם עבור לפחות NSAID אחד במשך תקופה של 4 שנים.

זוהו 3,094 מקרים של מטופלים עם שבץ איסכמי שהותאמו ל- 11,859 נבדקי ביקורת.

הסיכון היחסי לשבץ איסכמי היה גבוה משמעותית בשימוש עכשווי של rofecoxib או  etoricoxib אך לא עם celecoxib.

מבין ה- NSAIDs הלא-סלקטיבים, diclofenac אך לא ibuprofen או naproxen, נמצא גם הוא קשור לסיכון מוגבר לשבץ איסכמי.

הסיכון לשבץ בשימוש עם rofecoxib ו- etoricoxib נטה לעלות ככל שהמינון יומי היה גבוה וככל שמשך השימוש היה ארוך יותר.
גם במטופלים ללא מחלה בכלי הדם במוח, פרפור פרוזדורי ויתר לחץ דם – הסיכון המוערך עבור rofecoxib ו- etoricoxib היה גבוה יותר מפלציבו.

המחקר מוכיח שהפוטנציאל של NSAIDs – COX-2 סלקטיבי לגרום לסיכון שונה מתרופה לתרופה בקבוצות אלו,  וקשור כנראה במנגנונים נוספים.

מבין כל מעכבי COX-2, יש הסכמה ש- celecoxib הינו הבטוח ביותר מבחינת הסיכון לשבץ מוחי שנראה שאינו שונה מזה של פלציבו.

לדיווח במדסקייפ

Stroke 2006;37:1725-1730