האנטיפסיכוטי האטיפי risperidone (ריספרדל) אינו טוב יותר מאנטיפסיכוטי טיפי במונחי סיכון לנפילות במוסדות לגיל המבוגר, והאנטי פסיכוטי האטיפי olanzapine (זיפרקסה) עלול להעלות את הסיכון לנפילות, על פי תוצאות שפורסמו בגיליון אוגוסט של Journal of the American Geriatrics Society.

תרופות אנטיפסיכוטיות משמשות לשליטה בסימפטומים התנהגותיים בחולי דמנציה. לרוע המזל, לאנטיפסיכוטים המסורתיים יש תופעות לוואי רבות, כולל נפילות. הדור החדש של האטיפים יעילים בשליטה בסימפטומים התנהגותיים ודמנציה ויש להם פחות תופעות לוואי לעומת תרופות מהדור הישן.

במחקר פרוספקטיבי בדקו החוקרים 2005 קשישים (גיל ממוצע 86 שנה) הגרים במוסד לקשישים. החוקרים השתמשו ברישומים רפואיים להערכת שימוש בתרופות. התוצאה העיקרית היתה נפילות במהלך החודש הראשון מתחילת המחקר.

סה”כ 1,107 נבדקים (55%) השתמשו בלפחות סוג אחד של תרופה פסיכוטרופית, ו-289 (14%) השתמשו באנטיפסיכוטי אטיפי. מתוך 289, 181 השתמשו בתרופות טיפיות, 82 השתמשו באולנזפין ו-38 בריספרידון.

ל-226 (11%) נבדקים היתה לפחות נפילה אחת במהלך החודש הראשון. לאחר התאמה לשימוש בתרופות פסיכוטרופיות וגורמי סיכון אחרים לנפילות, יחסי סיכון למשתמשי ריספרידון ומשתמשי תרופות טיפיות לא היו משמעותיים סטטיסטית. למשתמשי אולנזפין, הסיכון לנפילות היה 1.74 (95% רווח בר סמך, 1.04-2.90). נצפה קשר בין נוגדי דכאון ונפילות (יחסי סיכון 1.45, 95%, 1.09-1.93).

בחולים מבוגרים עם דמנציה, על הרופאים לאזן בין היתרונות של אנטיפסיכוטים (במונחי הפחתת סימפטומים) לעומת הסיכונים (כולל סיכון לנפילה). המחקר מוסיף להוכחה כי כל התרופות הפסיכואקטיביות (כדורי שינה, תרופות סדטיביות, נוגדי דכאון ואנטיפסיכוטים) עלולים לגרום לנפילות בקשישים – סיבה נוספת להשתמש בזהירות בתרופות אלו.

J Am Geriatr Soc 2005;53:1290-1295.

לידיעה במדסקייפ<!–

–>