חוקרים איטלקים מדווחים כי אקוקרדיוגרפיה מסוג exercise-stress עשויה להיות כלי יעיל וחסכוני להערכת חולים בסיכון נמוך המגיעים למחלקת חירום עם כאב חזה ואלקטרוקרדיוגרם לא איסכמי.

באסטרטגיית מיון ראשוני חדר מיון, לאקוקרדיוגרפיה מסוג exercise-stress (אקו) יכול להיות יתרון על בדיקות מאמץ מסוג SPECT בגלל זמינות עולמית רחבה ועלויות נמוכות, מציינים החוקרים בגיליון מאי של American Heart Journal.

החוקרים ערכו השוואת ראש לראש בין שתי שיטות אלו ב-503 מטופלים (גיל ממוצע 60 שנה) שחוו לאחרונה כאב חזה (< 24 שעות) ו-ECG לא איסכמי. כל המטופלים עברו את שתי הבדיקות התוך 24 שעות.

ל-99 מטופלים (20%) היה אקו חיובי ול-121 (24%) היה SPECT שלילי.

אקו היה שווה ערך ל-SPECT בהבחנה בין חולים עם מחלת עורקים כליליים מאלו עם סיכון נמוך מאוד לאירוע כלילי.

לאקו היתה עליונות על SPECT בדיוק (93% לעומת 89%), ספציפיות אופטימלית (95% לעומת 90%) וערך צפי חיובי (81% לעומת 76%).

רגישות וערך צפי שלילי היו גם כן גבוהים עם אקו וגם עם SPECT (כ-85% לעומת 89% ו-97% לעומת 97%, בהתאמה).

נתונים אלו מרמזים כי אקו יכול לשמש אסטרטגיה אבחנתית יעילה במיון ראשוני של כאבי חזה בחולים המגיעים למיון, וכוחו ביכולתו למנוע אנגיוגרפיות לא הכרחיות.

למעשה, אקו ימנע 78% (n=31) מאנגיוגרם כלילי לא הכרחי המבוצע על בסיס סקירת גרעין חיובית, בעוד SPECT ימנע רק 53% (n=10) מהאנגיוגרמות הלא הכרחיות המבוצעות על בסיס אקס-אקו חיובי.

Am Heart J 2005;149:894-901.

לידיעה במדסקייפ

<!–

–>