על-פי ממצאים שהוצגו במפגש השנתי ה-30 של ה-Society of Interventional Radiology, אבלציה בגלי רדיו דרך העור (RFA) ולאחריה brachytherapy עשויה לטמון בחובה פונציאל לטיפול בחולי סרטן ריאות שלא מתאפשר בהם ביצוע ניתוח.

החוקר הראשי, ד”ר Simon, מסביר כי מדובר בטיפול פולשני במידה מינימלית המהווה דרך מבטיחה לכריתת גידולים בחולים הסובלים מסרטן ריאות ואינם מתאימים לנתיחה.

החוקרים החליטו לבדוק האם ביצוע RFA ולאחריו brachytherapy במינון גבוה הינו בטוח ויעיל בטיפול בחולים הסובלים מסרטן ריאות משלב I שאיננו מסוג small cell (או NSCLC) ואינם מתאימים לניתוח. למחקר גויסו 7 גברים ו-6 נשים שהימצאות NSCLC משלב I הוכחה בהם באמצעות נטילת ביופסיה. כל החולים לא התאימו לניתוח מבחינה רפואית, לרוב בשל שימור לבבי-ריאתי ירוד או בשל בעיות רפואיות נוספות שסבלו מהן.

גילם הממוצע של החולים היה 74.5 שנים (60-86 שנים). בחמישה מהם התגלתה squamous cell carcinoma; ארבעה סבלו מ-adenocarcinoma; בחולה אחד נמצאה bronchoalveolar carcinoma; ושלושה מהחולים סבלו מגידולים מתת-סוגים לא מאופיינים. קוטרם הממוצע של הגידולים היה 3.0 ס”מ (1.8-4.1 ס”מ).

החוקרים דרגו את מצב החולים לפני מתן הטיפול באמצעות CT ובאמצעות טומוגרפית שחרור פוזיטרונים (PET) תוך שימוש ב-fluorodeoyglucose. ביצוע ה-RFA נעשה בהנחיית CT ולאחריו טופלו החולים באמצעות brachytherapy.

הרופאים ביצעו RFA דרך העור והשתמשו באלקטרודה אחת בחולה אחד ובאלקטרודת cluster cool-tip ביתר 12 החולים; בפרוצדורה נעשה שימוש גם בגנרטור Cosman Coagulator-1 (או CC-1) של Radionics Inc., Burlington, MA.

מיד לאחר האבלציה והסרת המחט המרכזית, החדיר הרופא צנתר brachytherapy ישירות לגידול באמצעות vascular sheath ושחרר גרעיני iridium-192 (או 192Ir) בפרקציה בודדת של 16-18Gy.

מעקב אחר החולים בוצע באמצעות סריקות CT, סריקות PET, או באמצעות שתי הסריקות לאורך תקופה ממוצעת בת 6 חודשים (1-14 חודשים).

ד”ר Simon מציין כי כל הפרוצדורות בוצעו בהצלחה. ב-8 מהחולים (62%) התפתח חזה-אויר, וב-3 מהחולים (23%) נדרשה החדרת צינורית חזה. ב-3 חולים (23%) התחייב אישפוז לאחר הפרוצדורה; שנים מהחולים שוחררו לאחר שהיית לילה בבית החולים וחולה אחד אושפז ל-4 ימים בשל אי-ספיקה נשימתית.

אף אחד מהחולים לא נפטר בשל הטיפול. בסריקות המעקב לא מצאו החוקרים עדויות לשאריות גידול שלא הוסרו באף אחד מהאתרים המטופלים.

לתקציר הידיעה