מחקר חדש מראה כי אנדסקופית קפסולה מדוייקת יותר מאנטרוקליציס CT לאיבחון פגיעות במעי הדק בחולים עם מחלת קרוהן.

ד”ר וודרהולצר ושותפיו מאונ’ המבולט בברלין ביצעו אנטרוקליציס CT, ובהעדר היצרות של פחות מ-10 מ”מ, ביצעו גם אנדוסקופיה קפסולה ב-56 חולים עם מחלת קרוהן.

בגיליון מרץ של Gut, מדווחים החוקרים כי היצרות מנעה את השימוש באנדוסקופיית קפסולה ב-15 מהנבדקים.

מתוך 41 החולים האחרים, 25 היו עם פגיעות במעי הדק ובאילאום שזוהו ע”י אנדטסקופיית קפסולה. מצד שני, CT חשף פגיעות אלו רק ב-12 מהחולים.

שני המחקרים היו שווים ביעילותם לזיהוי פגיעות באילאום טרמינלי ונאוטרמינלי. ההבדל היה היכולת של האנדוסקופיה לזהות פגיעות קטנות במוקוזה כמו villous denudation, אולקוס אפטואידי או ארוזיה.

החוקרים ציינו כי הטיפול שונה בעקבות ממצאי האנדוסקופיה ב-10 חולים. לכל ה-10 היה שיפור קליני.

במאמר מערכת, ד”ק סוויין מלונדון כותב כי רבים ממבצעי האנדוסקופיה היו מופתעים לגלות כמה אבנורמליות מוקוזליות חמורות ניתן לפספס במחקרים רדיולוגים איכותיים הניתנים לזיהוי באנדוסקופיה.

ד”ר סוויין מציין כי עם זאת, יש לפתור מספר נושאים לפני יישום אנדוסקופיית קפסולה באופן נרחב.

דבר ראשון, קיימת דאגה שהקפסולה תתקע או תכלא בהיצרות. שנית, השלכות העלות וכוח האדם של החלפה מרדיולוגיית מעי דק לאנדוסקופיה תאט את אימוץ השיטה. ולבסוף, טכניקות רדיולוגיות ימשיכו להיות יעילות יותר באיבחון פיסטולה.

ד”ר סוויין מסיק כי לאנדוסקופיית קפסולה תפקיד עולה במחקר וטיפול במחלת קרוהן בשלב האיבחון המוקדם, בקביעת היקף המעורבות של המעי הדק, ובבדיקת חולים עם קוליטיס לא מוגדר.

Gut 2005;54:323-326;369-373

לידיעה במדסקייפ