מחקר חדש מגלה שבחולים עם היסטוריה של כיב מדמם על רקע טיפול באספירין, מתן שילוב של אספירין ו- esomeprazole (nexium) עדיף על פני מתן clopidogrel (plavix) במניעה של דימום חוזר.

במחקר שנערך בהונג-קונג השתתפו חולים אשר קיבלו אספירין למניעת מחלה וסקולרית ופנו לטיפול עקב כיב מדמם. למחקר נכנסו חולים אשר לאחר החלמת הכיב נמצאו שליליים ל- Helicobacter pylori. 161 מהחולים קיבלו 75 מ”ג ליום clopidogrel ופלצבו (במקום esomeprazole) ו-159 חולים נוספים קיבלו שילוב של 80 מ”ג אספירין ליום ו-20 מ”ג esomeprazole פעמיים ביום למשך 12 חודשים.

13 מהחולים שקיבלו clopidogrel לעומת אחד בלבד מהחולים שקיבל אספירין ו- esomeprazole סבלו מדימום חוזר (מובהק סטטיסטית).

לטענת החוקרים, הממצאים הללו אינם תומכים בהמלצות הקיימות לטיפול בחולים, שמסיבות גסטרו-אינטסטינליות אינן מסוגלים לקבל אספירין, באמצעות clopidogrel.

במאמר מערכת שהתיחס למחקר הועלו מספר ליקויים פוטנציאלים בביצועו. התכשירים נארזו בקפסולות חדשות על מנת להשיג סמיות, ויתכן שעקב כך השתנתה ההגנה שהעניקה הקפסולה למערכת העיכול (מניעת שחרור מוקדם של התרופה) והפגיעה עברה למקום דיסטלי יותר. בנוסף, החולים במחקר היו שליליים ל- H. pylori, לא קיבלו טיפול אנטיקואגולנטי או סטרואידים ולכן קשה להעריך האם הממצאים הללו תקפים גם בחולים הנמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים במערכת העיכול.

N Engl J Med 2005; 352: 238-244, 287-289

לידיעה