e-med-isral-ribbon

לובקטומיה טמפורלית: תוצאה ארוכת טווח מבחינת פרכוסים והסיכוי לחזרתם.






McIntosh AM, Kalnins RM, Mitchell A, et al. Temporal lobectomy: long-term seizure outcome, late recurrence and risks for seizure recurrence. Brain 2004;127:2018-2030.

קיים מידע מועט לגביי התוצאה ארוכת הטווח לאחר לובקטומיה טמפורלית קדמית, בעיקר לגביי תקופות מעקב פוסט-ניתוחיות ארוכות.

מטרת העבודה היתה לבדוק את התוצאות ארוכות הטווח וגורמי הסיכון האפשריים לחזרת פרכוסים לאחר לובקטומיה.

במחקר נבדקו 325 חולים שעברו לובקטומיה טמפורלית קדמית בין 1978 ל- 1998.

הסיכוי לחופשיות מלאה מהתקפים שנתיים לאחר הניתוח היה 55.3%, לאחר 5 שנים- 47.7%, ולאחר 10 שנים- 41%.

לחולים עם הפרעות ברורות לפני הניתוח (כמו נגעים וסקלרוזיס היפוקמפלית) היה סיכוי גבוה יותר באופן משמעותי להיות חופשיים מהתקפים בהשוואה לחולים ללא הפרעה ברורה. דגם חזרת הפרכוסים בחולים האחרונים היה דומה לזה שנצפה בחולים עם נגעים מחוץ לאזור שנכרת בניתוח.

לאחר שנלקחה בחשבון הפתולוגיה הטרום ניתוחית- נמצא קשר משמעותי בין קיומם של פרכוסים טרום ניתוחיים עם הכללה משנית  לבין חזרת התקפים לאחר הניתוח.

למשך האפילפסיה לפני הניתוח, גיל תחילת ההתקפים, וגיל החולה בזמן הניתוח לא היתה השפעה על התוצאה לאחר הניתוח.

לחולים שהיו חופשיים מהתקפים שנתיים לאחר הניתוח היה סיכוי של 74% להיות חופשיים מהתקפים 10 שנים לאחר הניתוח.

לחולים עם סקלרוזיס היפוקמפלית לא היה סיכון מוגבר לחזרת התקפים והפסקת טיפול אנטי-אפילפטי שנתיים לאחר הניתוח לא העלתה את הסיכון לחזרת התקפים פוסט-ניתוחיים.

תוצאות המחקר מראות כי העדר הפרעה ברורה או קיומה של פתולוגיה דיפוזית ופרכוסים עם הכללה משנית לפני הניתוח הם גורמי סיכון לחזרת התקפים לאחר הניתוח.

חזרה מאוחרת של התקפים לאחר חופשיות התחלתית מפרכוסים לאחר הניתוח איננה נדירה אך הגורמים לכך עדיין אינם ידועים.

המלצות לקריאה נוספת:

  • Eliashiv SD, Dewar S, Wainwright I, et al. Long-term follow-up after temporal lobe resectionfor lesions associated with chronic seizures. Neurology 1997;48:621-6.

  • Ficker DM, So EL, Mosewich RK, et al. Improvement and deterioration of seizure control during the postsurgical course of epilepsy surgery patients. Epilepsia 1999;40:62-7.

  • Foldvary N, Nashold B, Mascha E, et al. Seizure outcome after temporal lobectomy for temporal lobe epilepsy. A Kaplan-Meier survival analysis.

  • Jeong SW, Lee SK, Kim KK, et al. Prognostic factors in anterior temporal lobe resections for mesial temporal lobe epilepsy: multivariate analysis. Epilepsia 1999;40:1735-9.               

    • 0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה