כאשר מאבחנים מלנומה ממאירה, ומבוצעת ביופסיה של בלוטת זקיף, על הרופאים לבצע דיסקציה נרחבת של קשריות לימפה בכדי לערוך דירוג מדוייק של המחלה.
על פי ההנחיות, שהוצגו בכנס השנתי של ה- National Comprehensive Cancer Network, כאשר מדובר בבלוטות במפשעה, יש צורך בבחינה של 10 בלוטות לפחות. אם המנתח מזהה בלוטות שטחיות חיוביות קלינית, או אם ישנן לפחות 3 בלוטות שטחיות חיוביות, עליו לשקול כריתה אלקטיבית של קשריות של אזור ה- iliac ו- obturator.
כאשר המחלה מערבת את הצוואר או את האקסילה, יש צורך לבחון 15 קשריות לפחות, ממליץ הפאנל.
כאשר מזהים נגע עורי חשוד יש לבצע ביופסיה, ותוך מחשבה על טיפול קורטיבי בהמשך, מוטב לבצע כריתה נרחבת. קיימות ראיות מדרגה I, שכריתה נרחבת עם גבולות נרחבים עדיפה.
קיים מקום לשיקול הדעת של הרופא בבחירת טיפול למלנומה מתקדמת. תשומת לב רבה הוקדשה לאימונותרפיה, אך על הרופא לשקול את השיפור הכולל של החולה למול תופעות הלוואי הקשות של הטיפול.
לאחר טיפול מוצלח, יש צורך במעקב לכל החיים. ביקורים סדירים לגילוי חזרה, זיהוי של ממאירויות משניות, חינוך החולה, בדיקת קרובי משפחה ומתן תמיכה נפשית, חיוניים בהמשך.
יש למקד את מאמצי המעקב ב- 3 עד 5 השנים לאחר הניתוח, כיוון שלאחר תקופה זו הסיכון לחזרה פוחת מאוד, נכתב בהמלצות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!