voriconazole עשוי לסייע בטיפול ב-Endophthalmitis פטרייתי (Arch Ophthalmol)

מתוצאות מחקר פרוספקטיבי שפורסם לאחרונה עולה כי מתן אורלי של voriconazole (שם מסחרי:VFEND) עשוי ליצור התקדמות גדולה בטיפול ב-endophthalmitis פטרייתי ובמניעתו.

החוקרים כותבים כי למרות היותו בעיה נדירה בתוך המערך העצום של הזיהומים התוך-עיניים המוכרים, נותר endophthalmitis פטרייתי בעיה רפואית חשובה בתחום רפואת העיניים בשל התוצאות ההרסניות הפוטנציאליות העלולות לנבוע מזיהומים אלה. הם מוסיפים כי באופן מסורתי קיים קושי בטיפול בזיהומים פטרייתיים תוך-עיניים בשל הימצאות אפשרויות תרה-פויטיות מוגבלות בלבד הן במתן סיסטמי והן במתן מסוג intravitreal.   

Voriconazole הוא תרופה אנטי-פטרייתית המהווה נגזרת סינטטית מדור שני של fluconazole. בניסוי קליני בלתי-אקראי זה השתתפו 14 חולים שנרשמו לניתוח vitrectomy של ה-pars plana בין חודש דצמבר 2002 לחודש פברואר 2003.

אחרי מתן אורלי של שתי מנות של 400 מ”ג של voriconazole שקיבלו הנבדקים במרווח זמן של 12 שעות לפני הניתוח, ריכוזי ה-voriconazole הממוצעים שנמדדו היו 0.93 ± 2.13 מיקרוגרם למ”ל בפלסמה (מספר הנבדקים= 14), 0.31 ± 0.81 מיקרוגרם למ”ל ב-vitreous (מספר הנבדקים= 14), ו- 0.57 ± 1.13 מיקרוגרם למ”ל ב-aqueous (מספר הנבדקים=11). אחרי המתן האורלי של המנה השניה של voriconazole, זמני הדגימה הממוצעים היו 0.6 ± 2.4 שעות בפלסמה, 0.5 ± 3.05 שעות ב-vitreous, ו-0.5 ± 2.9 שעות ב-aqueous.

ריכוזי ה-voriconazole בפלסמה היו 38.1% ב-vitreous ו-53.0% ב-aqueous, דבר שאיפשר הימצאות ריכוזים מעכבים מינימלים ב-vitreous  וב-aqueous עבור 90% מה-MIC90 שנמצאו עבור זני ה-Aspergillus וזני ה-Candida, וגם עבור ספקטרום רחב של זני שמרים ופטריות רבים אחרים.

מגבלות המחקר כוללות את מבנהו הבלתי-מבוקר והבלתי-אקראי, ואת חוסר הידיעה האם לקיחת הדגימה התרחשה בזמן היות ריכוזי התרופה בשיאם.

החוקרים כותבים כי מתן אורלי של voriconazole יוצר רמות aqueous ו-vitreous תרה-פויטיות בעין שאיננה מזוהמת, וכי נראה שספקטרום הפעולה מקיף את זני הפטריות המופיעים בשכיחות גבוהה ומעורבים בגורמים הרבים להופעת endophthalmitis פטרייתי. הם מוסיפים כי בשל תחום הכיסוי הרחב שלו, רמות MIC90 נמוכות בהתייחס לאורגניזמים הרלוונטיים, סבילות טובה, וזמינות ביולוגית מצוינת במתן אורלי, עשוי מתן ה-voriconazole ליצור התקדמות גדולה בטיפול ובמניעה של endophthalmitis פטרייתי אקסוגני ואנדוגני.

Arch Ophthalmol. 2004;122:42-47

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בעשורים האחרונים חלה ירידה בשיעורי אנדופתלמיטיס לאחר פרוצדורות תוך-עיניות (JAMA Ophthalmol)

    בעשורים האחרונים חלה ירידה בשיעורי אנדופתלמיטיס לאחר פרוצדורות תוך-עיניות (JAMA Ophthalmol)

    ממחקר המבוסס על מאגר נתונים גדול בארצות הברית לאורך למעלה מעשרים שנים עולה כי בשני העשורים האחרונים חלה ירידה עקבית בשיעורי אנדופתלמיטיס לאחר פרוצדורות תוך-עיניות, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology.  מהנתונים עולה עוד כי שיעורי ניתוחי זגוגית מיידיים כטיפול העיקרי ירדו בהדרגה לאורך הזמן. המחקר כלל נתונים ממאגר Clinformatics Data Mart […]

  • גורמי סיכון לאובדן ראיה חמור בחולים עם גלאוקומה ניאווסקולארית (Clin Ophthalmol)

    גורמי סיכון לאובדן ראיה חמור בחולים עם גלאוקומה ניאווסקולארית (Clin Ophthalmol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Ophthalmology עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון אפשריים להתקדמות ירידה בראיה בקרב חולים עם גלאוקומה ניאווסקולארית, כולל שלב המחלה באבחנה, גיל, מין, היסטוריה של סוכרת מסוג 2 ומצב ביטוחי. מניעה ואבחנה מוצלחת של גלאוקומה ניאווסקולארית, העלולה להוביל לעליה בלחץ תוך-עיני ואובדן ראיה משמעותי, כוללות הבנה מעמיקה של הגורמים […]

  • ההשפעה של IOLs מסננות אור כחול על התפתחות אטרופיה מקולרית בחולי AMD נאווסקולרי, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    ההשפעה של IOLs מסננות אור כחול על התפתחות אטרופיה מקולרית בחולי AMD נאווסקולרי, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    אטרופיה מקולרית מחמת גיל (AMD) הינה הגורם המוביל לעיוורון בלתי הפיך לאחר גיל 65 שנים.  ב- AMD נאווסקולרי (nAMD) קיימת אטרופיה מקולרית נלווית המאופיינת בהתפתחות אזורים אטרופיים ששטחם גדל עם הזמן והם גורמים לסקוטומות ואיבוד ראייה כתוצאה מהמעורבות הפובאלית. מחקרים in vitro של תאי פיגמנט אפיתל של הרשתית (RPE) הראו שחשיפה לאור כחול גורמת להתחלת […]

  • נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    חשוב לחקור התפתחות נבוסים בדמית (choroidal nevus) היות והם עלולים להתפתח למלנומה של הדמית. מקור המלנובלסטים ב- Neural crest והם נודדים לאורך הענף הראשון של העצב הקרניאלי הטריגמינלי, וחודרים לעין לאחר מכן לאורך העצבים הסיליאריים אל הדמית. נדידת המלנובלסטים הכורואידליים מהחלק האחורי קדימה תוך כדי השתנותם למלנוציטים, עשויה להשפיע על הפיזור של הנבוסים של הדמית. […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים על-סמך תמונות במכשיר הנייד (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים על-סמך תמונות במכשיר הנייד (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים בדרגת דיוק גבוהה על-בסיס תמונות במכשירים הניידים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך נערך בבית חולים בשנחאי בין תחילת אוקטובר בשנת 2022 ועד סוף ספטמבר בשנת 2023 וכלל 476 ילדים עם אבחנה של קוצר ראיה (251 ילדים), פזילה (180 […]

  • אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    בחולים עם גידולים היוצרים לחץ על הכיאסמה, המנבא המשמעותי ביותר לתוצאות טובות מבחינת הראייה הינו ניתוח בשלב מוקדם. החולים עשויים לא להיות מודעים למצב התחלתי של לחץ על הכיאסמה עד לשלב מתקדם יותר בו איבוד השדה עמוק או מגיע למרכז. גם במרפאת גלאוקומה בה מבצעים מעקב של שדה הראייה  קיימת סכנה של אבחנה מאוחרת של […]

  • טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר אקראי חדש בשלב 2, מהן עולה כי Filgotinib, מעכב Janus Kinase-1, הינו טיפול יעיל ונסבל היטב ומפחית את שיעורי כשלון טיפולים כנגד דלקת ענביה פעילה שאינה על-רקע זיהומי. מחקר HUMBOLDT הינו מחקר בשלב 2, אקראי, שכלל משתתפים מ-26 מרכזים משבע מדינות להערכת היעילות והבטיחות […]

  • השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לפגיעה בראייה במבוגרים בגיל העבודה בכל העולם. השלב הראשון של המחלה שניתן לזיהוי הינו חסימה של נימים ברשתית (capillary occlusion) על ידי קרישים או דלקת, שגורמת לאזורים של נונפרפוזיה ומיקרואנאוריזמות בכלי הדם שבסביבה. מתחילה שרשרת של שינויים שגורמים לנזק נוסף לכלי הדם הקטנים ולניוון של הרקמה העצבית. ההשפעה נוגדת הקרישה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה