ממחקר פרוספקטיבי, בו נערך מעקב עד ל-89 חודשים אחר הנבדקים, עולה כי טיפול להשמדת Helicobacter pylori עשוי להספיק בכדי לרפא לימפומה גסטרית מסוג marginal zone B cell של המוקוזה הקשורה לרקמה הלימפתית (MALT) שדרגתה נמוכה.
החוקרים כותבים כי H. pylori נחשב לשחקן מרכזי בהתפתחות והתקדמות מחלה זו. הם מציינים כי למרות שהשמדת הזיהום החיידקי שכיחה כטיפול ראשוני, לא קיים מידע רב על תוצאותיו לטווח הארוך.
החוקרים ביצעו מעקב פרוספקטיבי במהלך שנה לפחות אחרי 90 חולים שאובחנו עם לימפומה גסטרית של ה-MALT המצויה בשלב I בעקבות מתן הטיפול להשמדת H. pylori באמצעות omeprazole, clarithromycin, ו-metronidazole או amoxicillin למשך שבוע. בדיקה אנדוסקופית ובדיקת אולטא-סאונד בוצעו כל 3 חודשים במהלך השנתיים הראשונות ובכל 6 חודשים לאחר מכן.
השמדת הזיהום החיידקי הצליחה ב-88 חולים. ב-56 מהם (62%) נצפתה נסיגה מלאה של הלימפומה, ב-17 מהם נותרה מחלה מינימלית, ב-11 מהם נצפתה נסיגה חלקית, ב-4 מהם לא התרחש כל שינוי, ובשני חולים נצפתה התקדמות של המחלה. הנסיגה המלאה הופיעה ב-4 מתוך 9 החולים שבהם נמצאה המחלה בשלב I2 וב-23 מתוך 42 החולים שבהם נמצאה המחלה בשלב I1.
החוקרים כותבים כי בהתחשב בנסיגה האפשרית של הלימפומה גם בשלבים מקומיים מתקדמים יותר של המחלה, לא ניתן לשלול מהחולים שבהם נמצאה הסתננות אל הסאב-מוקוזה או ה-muscularis propria את הטיפול להשמדת החיידקים. אולם, הם מציינים, כי יתכן שבמקרים אלו ידרש מעקב אינטנסיבי יותר.
בקרב 4 חולים שבהם הופיעה הפוגה ראשונית והישנות כעבור 6-15 חודשים, רק באחד התגלה שנית זיהום ב-H. pylori.
החוקרים מציינים כי הממצאים האנדוסקופיים והאנדו-סונוגרפיים נורמלו, אך הסתננות הלימפומה המשיכה ב-17 מהחולים. הם כותבים כי מתוך איסוף המידע הנרחב שבוצע בקרב חולים אלה עולה כי הם הסתדרו עם אסטרטגיה טפולית של המתנה בלבד.
החוקרים מסכמים כי רוב החולים שטופלו בהשמדת אוכלוסית H. pylori בלבד הראו תוצאות טובות יותר בטווח הארוך, דבר המעלה סיכוי אמיתי למציאת ריפוי.
Gut 2004;53:34-37.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!