e-med-isral-ribbon

אבחון אי ספיקה אדרנלית

דר’ מוטי וייס , עורך מדור אנדוקרינולוגיה

באופן היסטורי, אי ספיקה אדרנלית ראשונית או משנית למחלה היפופיזרית אובחנה ע”י תגובה לגירוי ב-250 מיק’ של ACTH. זה לא מכבר נטען כי גירוי סופר פיזיולוגי זה לא יזהה אי ספיקה אדרנלית מתונה או זו שהתפתחה לאחרונה. במצבים אלו הוצע גירוי במינון של 1 מיק’ ACTH.

ב-Meta analysis ע”י קבוצתו של Crapo LM (Ann Intern Med 2003;139:194) נמצא כי ROC של שני מינוני הסטימולציה זהים בצורתם ואינם תומכים בשימוש במינון הנמוך של ACTH. עקב כך, הוצע האלגוריתם הבא לברור חשד לאי ספיקה אדרנלית כרונית:

ביצוע מבחן סטימולציה ע”י 250 מיק’ ACTH

א. תגובה תקינה: שוללת אי ספיקה אדרנלית כרונית משמעותית

1. במידה ולא נחשדת אי ספיקה אדרנלית מתונה או אי ספיקה אדרנלית חדשה יש מקום רק למעקב קליני.

2. במידה וכן נחשדת אי ספיקה אדרנלית מתונה או אי ספיקה אדרנלית חדשה יש צורך במבחנים נוספים כמו העמסת אינסולין.

ב. תגובה בלתי תקינה: מצביעה על אי ספיקה אדרנלית, על כן בשלב הבא:

3. רמת ACTH גבוהה מצביעה על מחלה אדרנלית ראשונית

4. רמת ACTH נמוכה מצביעה על אי ספיקה אדרנלית שניונית

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה