הנוכחות של white matter lesions ב-MRI בקו ההתחלה הוא הגורם המנבא החזק ביותר של טרשת נפוצה, multiple sclerosis – MS במטופלים עם acute unilateral optic neuritis, כך על פי ממצאים מדיווח ב- Archives of Ophthalmology. בניגוד לכך, מטופלים עם optic neuritis exhibit severe optic disc edema , או עם peripapillary hemorrhage או retinal exudates המלווה בממצאי MRI נורמליים, הם לא סבירים לפתח MS ב-10 השנים הבאות, על פי תוצאות של ניסוי לטיפול ב-Optic Neuritis .
המחקר החדש מדגיש את החשיבות של בדיקת dilated fundus ושל MRI בהצגה, מציינים החוקרים. במחקר עקבו החוקרים אחר 388 מטופלים שחוו לראשונה acute optic neuritis בין 88′-91′. 160 המטופלים שהיו עם לפחות פצע ( lesion) אחד שבמדידה היה עם קוטר של 3 מ”מ או יותר ב-MRI הראשוני שלהם היו בעלי סיכוי של 56% לפתח MS במהלך 10 שנות המעקב. אמנם, הופעת פצע שכזה לא סימנה כי החולה יפתח בוודאות MS, וגם היעדרות פצע שכזה לא חיסלה לחלוטין את הסיכון, מאחר שהסבירות בתת- קבוצה זו עמדה על 22%.
אף אחד מהמטופלים עם איבוד ראייה כללי או חסר כאב, שסבלו מ-severe disc swelling, hemorrhages, או exudates, לא פיתח MS במהלך המעקב. לכן, מסכמים החוקרים, במטופלים שנושאים את המאפיינים הלא רגילים הללו, ה-optic neuritis ייתכן ולא תהיה חלק מה-multifocal demyelinating central nervous system illness.
למעשה, ייתכן והמטופלים הללו לא סובלים מ- optic neuritis בכלל, נכתב בגיליון במאמר מערכת בנושא. למשל, הסימפטומים יכולים לנבוע מ- nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy, neuroretinitis או papillophlebitis. לכן, הם ממליצים כי הטיפול עם interferon-beta or glatiramer acetate יידחה במטופלים עם optic neuritis לא רגילה עם MRI נורמלי. מצד שני, החוקרים מסכמים כי אפילו brain lesion בודד ב- T2-weighted MRI scan מספק על מנת לשקול התחלה של טיפול immunomodulatory במטופלים עם optic neuritis לא רגילה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!