Hansen M., Kurinczuk JJ., Bower C. and Webb S.
N.Engl.J.Med 2002; 346(10):725.
כבר עם הופעת שיטת ה- ICSI ב- 1992, הועלו חששות לגבי השלכותיה של השיטה על שיעור המומים מלידה. עבודות קודמות לא הדגימו שיעור יתר של מומים מלידה מסוג Major בקרב ילודים שנולדו בעקבות טיפול הן ב- IVF והן ב- ICSI. העבודה הנוכחית, שנערכה על ידי חוקרים מאוסטרליה, השוותה את שיעור המומים מלידה בקרב ילודים שנולדו לאחר IVF ו- ICSI לשיעור המומים מלידה באוכלוסייה הכללית.
אוכלוסית המחקר
בעבודה זו נסקרו 676 ילודים לאחר IVF, 240 ילודים לאחר ICSI ו- 4000 ילודים לאחר הריונות ספונטאנים. כל הילודים נולדו בשנים 1993-1997 .
מאפייני הנשים בקבוצות הנ”ל היו שונים. נשים שהרו בעזרת הפרייה חוץ-גופית היו לרוב מבוגרות יותר (ממוצע 34.1 ב- IVF, 32.6 ב- ICSI, ו- 28.2 בהריונות ספונטאניים), שיעור גבוה יותר מהם היה ממוצא “לבן”, מאזור מגורים “עירוני” וללא ילדים.
מבחינת הילודים, הפרייה חוץ-גופית לוותה בשיעור גבוה יותר של לידות מוקדמות ושל ילודים המוגדרים כ- SGA .
Natural | IVF | ICSI | |
Cesarean Section (%) | 20% | 35% | 26% |
Preterm Delivery (<37w) | 6% | 14% | 9% |
Birth Weight < 1500 g | 1% | 4% | 1% |
כל הנתונים באדום הינם לגבי הריונות יחיד (Singleton) והינם מובהקים סטטיסטית לעומת קבוצת ההריונות הספונטאניים.
שיעור המומים מלידה ה- Major שהתגלו עד גיל שנה היה גבוה באופן מובהק בקבוצת ההפריות המלאכותיות. הבדל זה נשאר בעיינו גם בהשוואה בין עוברים יחידים וגם בהשוואה בין הריונות שהסתיימו במועד בלבד.
GROUP | No. | PREALENCE | ADJUSTED ODDS-RATIO |
All Infants
|
4000 301 837 |
4.2% 8.6% 9.0% |
1.0 2.0 (1.3-3.2) 2.0 (1.5-2.9) |
All Singleton
|
3906 186 527 |
4.2% 9.7% 9.5% |
1.0 2.2 (1.3-3.9) 2.2 (1.5-3.2) |
Term Singleton
|
3681 170 454 |
4.0% 8.8% 8.4% |
1.0 2.2 (1.2-4.0) 2.1 (1.4-3.2) |
כפי שניתן לראות מהטבלה, שיעור המומים מלידה היה גבוה גם לאחר התאמה לגיל האם, מין העובר והוולדנות.
לקבוצת ה- IVF היה שיעור גבוה יותר של מומי שלד, לב, מע’ השתן וכרומוזומלים יחסית להפריה טבעית. לקבוצת ה- ICSI היה שיעור גבוה יותר של מומי שלד ומומים כרומוזומלים יחסית לקבוצת ההפריות הטבעיות (שיעור ההפרעות הכרומוזומליות היה 0.2% בהריונות טבעיים, 0.7% ב- IVF, ו- 1% ב- ICSI יש לזכור כי בעבודה זו השיעור לא מותאם לגילאי הנשים).
לסיכום, עבודה זו מצביעה על שיעור יתר של מומים מלידה והפרעות כרומוזומליות בעוברים שנולדו לאחר IVF, ו- IVF עם ICSI.
יש לזכור שישנן עבודות אחרות שלא תומכות בממצאים אלו. כמו כן, הועברה ביקורת כי החוקרים השוו את שיעורי המומים מלידה לאחר טיפולי הפריה חוץ גופית לשיעור בכלל האוכלוסיה, ולא בקרב זוגות הסובלים מאי פריון, אוכלוסיה שהינה שונה במאפייניה – ללא קשר לסוג הטיפול שניתן לה. עם זאת, עד שיצטרפו בידינו נתונים נוספים יש ליידע את הזוגות שאמורים לעבור טיפולים על החששות שמועלים במחקר הנוכחי. מסופקני כמה מהזוגות יבחרו עתה להימנע מהטיפול.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!