הודעת מרכז רפואי זיו

לאחר שבתי חולים במרכז הארץ סרבו לנתחה

עקב בעיית לב נדירה מולדת – ניצלו חייה של רופאת ילדים

בזכות השתלת קוצב לב שנערכה במרכז הרפואי זיו

המנותחת רופאת ילדים: אני מודה לרופאי המרכז הרפואי זיו על הצלת חיי!

השתלה מצילת חיים לקוצב לב, נערכה במחלקה הקרדיולוגית במרכז הרפואי זיו בצפת, לד”ר א’, רופאת ילדים בת 70, הסובלת מבעיות לב. ד”ר א’ פנתה למספר בתי חולים במרכז הארץ, שם היא מתגוררת, אשר סירבו לנתחה לצורך השתלת קוצב לב, מאחר ואובחנה כלוקה באנטומיה ורידית נדירה שבדרך כלל אינה מאפשרת השתלת קוצב. ההשתלה נערכה במרכז הרפואי זיו, על ידי ד”ר אלכסנדר גולדברג, מנהל היחידה לקרדיולוגיה פולשנית וד”ר אלכסנדר אלטשולר מנהל היחידה לרדיולוגיה פולשנית. ההליך עבר ללא סיבוכים.

אומרת המטופלת, ד”ר א’: “כל הרופאים והמומחים ממרכז הארץ שנועצתי בהם סברו שאני זקוקה לקוצב לב”, אולם באותה נשימה גם טענו שהדבר בלתי ניתן לביצוע, כך שנותרתי ללא מענה או פתרון. למזלי, נשלחו צילומי כלי הדם והלב שלי גם לד”ר גולדברג, שבנה תכנית השתלה חלופית והאמין בה. אין ספק שחיי ניצלו ואני מודה על כך”.

עוד מוסיפה ד”ר א’: “שנים סבלתי ממחלות לב כרוניות המטופלות באמצעות תרופות שאפשרו לי לעבוד ולתפקד כרגיל, אלא שלאחרונה החלו התקפים אקוטיים, במהלכם התקשיתי לנשום וחשתי כאבים עזים”. שכיחותם של ההתקפים מהם סבלה הלכו וגברו וכללו תסמינים כגון: כאבי לסתות וגרון, סחרחורות וקשיי נשימה. “ההתקף האחרון היה חזק במיוחד וגרם ללחץ הדם והדופק  שלי להאמיר באופן מסכן חיים, עד שנזקקתי לאמבולנס שהסיע אותי לבית חולים הסמוך למקום מגורי”. אומרת ד”ר א’.

בבית החולים במרכז הארץ, אובחנה כסובלת מאריתמיה קשה (Arrhythmia), הפרעה בקצב הלב אשר נגרמת בשל בעיות מולדות, מחלות לב, נמק באזור מסוים של השריר, הפרעות בזרימת הדם ללב ועוד. לאחר שעברה צינתור, הוחלט להשתיל בדחיפות בגופה קוצב לב שימנע התקפים מסוג זה, אולם בשל האנומליה הוורידית שהיא נושאת מלידה, לא ניתן היה לבצע בה את ההשתלה. ארבעה אלקטרו-פיזיולוגים שבדקו את המקרה שלה פסקו נחרצות, כי ההשתלה איננה ניתנת לביצוע בשום אופן. כך נותרה הרופאה ממרכז הארץ ללא הגנה, כשהתקף בלתי צפוי נוסף איים על חייה באופן ממשי.

ד”ר אלכסנדר גולדברג, מנהל היחידה לקרדיולוגיה פולשנית במרכז הרפואי זיו, שהמקרה הועבר אליו בדחיפות באמצעות מומחה ממרכז הארץ אומר, כי מקרים בהם הווריד התת בריחי חסום מצד אחד הם שכיחים ומוכרים לעוסקים בתחום, אולם חסימה כמו במקרה של ד”ר א’, בה הווריד התת בריחי חסום משני צדיו הנה תופעה נדירה מאוד, בה נדרש תכנון מוקדם ויכולת אימפרוביזציה מצד המנתחים. “במקרה כמו של ד”ר א’, מפתח הגוף כלי דם עוקפים, שהם מאוד מפותלים, על מנת לשמר קיומו של מחזור הדם. הפיתולים בכלי הדם מקשים מאוד החדרה של האלקטרודה דרכם. הכנו את הניתוח בקפידה באמצעות תכנית מפורטת של ההליך, אותה ביצענו בטכניקה זעיר פולשנית תוך מעקב רציף לאורך התהליך באמצעות רנטגן ואולטרסאונד”.

קוצב הלב שהושתל לד”ר א’ הינו מסוג הדפיברילטור האוטומטי (ICD -Implantable Cardioverter Defibrillator), כולל אלקטרודה לזיהוי הפרעת קצב בזמן אמת, על מנת לספק מיידית פולס חשמלי המשיב את הלב לפעילות סדירה. אלקטרודה זו מושתלת דרך הווריד התת-בריחי, אלא שבמקרה של ד”ר א’ נמצא הווריד התת-בריחי חסום מלידה הן מימין והן משמאל, מה שהצריך איחוד כוחות בין המיומנויות המקצועיות השונות של שני רופאים מומחים, הכנת תכנית ניתוח מפרטת ושימוש במכשור מתקדם למעקב תוך כדי התהליך.