ממחקר רטרוספקטיבי גדול של חולים שפנו לחדר מיון עם כאב חזה חד ותסמונת כלילית חדה בסיכון נמוך-עד-בינוני, עולה כי מדד CAC (Coronary Artery Calcium) אפסי ניבא העדר מחלה כלילית חסימתית בסיכוי גבוה. מהנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-SCCT (Society of Cardiovascular Computed Tomography) עולה כי מבין החולים הסימפטומטיים בסיכון נמוך-עד-בינוני לתסמונת כלילית חדה, במעט למעלה ממחצית תועד מדד CAC אפסי, ומבין אלו, רק ב-0.7% תועדה מחלה כלילית חסימתית (היצרות של מעל 50%).
להערכת הקשר בין מדדי CAC ובין היקף נגעים כליליים, החוקרים זיהו 5,129 חולים עם כאב חזה חד, שפנו לחדר מיון בין 2010-2015, בסיכון נמוך-עד-בינוני לתסמונת כלילית חדה. כלומר, מדד הסיכון TIMI Risk Score עמד על עד שתי נקודות, טרופונין היה שלילי, עם תרשים אק”ג תקין או לא-אבחנתי. לפי הפרוטוקול במרכז הרפואי, חולים אלו השלימו בדיקת CT של העורקים הכליליים.
גיל המשתתפים הממוצע עמד על 55 שנים ומעט יותר ממחציתם היו נשים (55%). בלמעלה ממחצית מהמשתתפים (56%) תועד מדד CAC אפסי ובמרביתם (95.4%) לא תועדה היצרות עורקים כליליים.
מבין יתר החולים עם מדד CAC אפסי, ב-112 (3.9%) תועדה מחלה כלילית לא-חסימתית וב-21 חולים (0.7%) תועדה מחלה כלילית חסימתית. מבין 21 החולים עם מדד CAC אפסי ומחלה חסימתית, ב-11 חולים הושתלו תומכנים.
שיעור מחלה כלילית חסימתית היה גבוה כפליים בקרב מעשנים, בהשוואה ללא-מעשנים (1.9% לעומת 0.7%) ובחולים עם סוכרת לעומת חולים ללא סוכרת (1.4% לעומת 0.7%), וכן היה גבוה יותר בחולים מעל גיל 60 לעומת חולים צעירים יותר.
לבדיקת CAC הייתה רגישות גבוהה (96%) וערך מנבא שלילי (99.3%), אך סגוליות נמוכה (62.4%) וערך מנבא חיובי הרבה יותר נמוך (22.4%). הדיוק האבחנתי של הבדיקה עמד על 65.8%.
מתוך כנס ה-SCCT
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!