e-med-isral-ribbon

לאחר יותר מעשור מאז מחקר ה קרז’: האם האנטומיה היא שמכתיבה את התוצא הקליני במחלה הכלילית היציבה ? / מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

מחקרים הדגימושמדד ההיצרות היחסית DS%בעורק כלילי (כ 50% או 70% הצרות יחסית לקוטר הבריא?), אשר נחשב בעבר כהוכחה של מחלה איסכמית משמעותית, איננו קריטריון מהימן מספיק, מסיבות שונות, להנחות התערבות פולשנית, ורק מדד פיזיולוגי כגון FFR ≤ 0.80 מנבא תוצא משופר עם רה וסקולריזציה.

למרות הנחית האיגודים הקרדיולוגים להחליט על רה וסקולריזציה כלילית בעת צנתור כלילי אבחנתי במטופל יציב לפי FFR ( במידה ואין הערכה איסכמית לא פולשנית קודמת ברורה), עדיין מסתמכים ברוב המקרים על מידת ההיצרות האנטומית.

מטרת המחקר:

בשונה ממחקרים מבוקרים כגון מחקרCOURAGEשבדקו בין 2 אוכלוסיות אקראיות תוצאים של רה וסקולריזציה (לפי DS% בצנתור) מבוקרים בטיפול תרופתי מיטבי,

הפעם המטרה לבדוק בהעדר רה וסקולריזציה (כ-natural history), ובאותם מטופלים עצמם מה מנבא טוב יותר תוצא MACE, לאורך תקופת מעקב לאחר צנתור אבחנתי,


  • הערכה אנטומית של ההיצרות DS%או  מדד פיזיולוג שלFFR.

שיטות:

הניתוח התאפשר על אוכלוסייה מיוחדת של 607 מטופלים ממחקרFAME 2אשר עברו צנתור אבחנתי אךללא רה וסקולריזציה( סך 441 מטופלים עם FFR ≤ 0.80 בזרוע טיפול תרופתי מיטבי, ועוד 166 מתוך המרשם המקביל באותו מחקר באותה תקופת מעקב עם FFR > 0.80), ובכולם ה cut-off של DS% כמשמעותי היה 50%.


  • מדידת FFR בוצעה ב pressure wire לאחר הזלפת אדנוזין IC או IV להגיע להיפרמיה מקסימלית. מדד FFR נע בין 0.20 ל 1.0 ( ממוצע 0.74 ± 0.6 ),

  • כאשר DS% נע בין 8% ל 98% לפי QCA ממוצע 53 ± 15.

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה