הערכת תוצאות טיפול מניעתי רציף באנטיביוטיקה במינון נמוך למניעת זיהומים בדרכי השתן במבוגרים המבצעים צנתור עצמי לסירוגין (Health Technology Assessment)

במאמר שפורסם ב-Health Technology Assessment מדווחים חוקרים מבריטניה על תוצאות מחקר חדש להערכת התועלת, הנזקים ומאזן עלות-תועלת של טיפול אנטיביוטי למניעת זיהומים בדרכי השתן בחולים המבצעים צנתור עצמי לסירוגין. מהנתונים עלה כי לטיפול זה תועלת ברורה עם הוכחה להפחתת תדירות זיהומים בדרכי השתן באוכלוסיה זו. הטיפול נמצא בטוח במהלך תקופה של שנה אחת, אך הופעת פתוגנים עמידים בשתן עשויה להיות משמעותית עם טיפול ממושך.

מדגם המחקר כלל 404 מבוגרים שביצעו צנתור עצמי לסירוגין, עם צפי המשך ביצוע פעולה זו לאורך לפחות 12 חודשים נוספים. כל המשתתפים סבלו משני זיהומים בדרכי השתן, לכל הפחות, במהלך השנה האחרונה, או אושפזו בשל זיהום בדרכי השתן במהלך השנה האחרונה.

המשתתפים חולקו באקראי למשך שנה אחת לקבוצת התערבות (טיפול פומי מניעתי, שניתן פעם ביום, ב-Nitrofurantoin במינון 50 מ”ג, Trimethoprim במינון 100 מ”ג או Cefalexin במינון 250 מ”ג; 203 משתתפים) או לקבוצת ביקורת, ללא טיפול מניעתי (201 משתתפים).

התוצא העיקרי היה השכיחות היחסית של זיהום תסמיני בדרכי השתן, אשר טופל אנטיביוטית. מאזן עלות-תועלת נקבע לפי עלות לכל זיהום שנמנע עם הטיפול. התוצאים המשניים כללו זיהום בדרכי השתן עם הוכחה מיקרוביולוגית, עמידות אנטי-מיקרוביאלית, מצב רפואי וגישות המטופלים לטיפול אנטיביוטי.

החוקרים מדווחים כי טיפול מניעתי לווה בירידה של 48% בתדירות זיהומים תסמיניים בדרכי השתן, אשר טופלו אנטיביוטית (361 משתתפים). עוד תועדה ירידה דומה של 51% בזיהומים מוכחים מיקרוביולוגית.

הירידה האבסולוטית באירועי זיהום בדרכי השתן במהלך 12 חודשים נעה בין חציון של 2 בקבוצת הביקורת (180 חולים) לאחד בקבוצת הטיפול המניעתי (181 חולים). התוצאות נותרו ללא שינוי לאחר תקנון למספר הימים בסיכון לזיהום בדרכי השתן ולנוכחות גורמים המלווים בסיכון גבוה יותר לזיהום בדרכי השתן.

התפתחות עמידות אנטי-מיקרוביאלית הייתה נפוצה יותר בפתוגנים שבודדו מהשתן וחיידקי Escherichia coli ממשטחים פרי אנאליים בקרב משתתפים בקבוצת הטיפול הפעיל. השימוש בטיפול אנטיביוטי מניעתי לווה בעלות נוספת של 99 פאונד למניעת זיהום אחד בדרכי השתן (לא כולל העלות הנובעת מעמידות אנטי-מיקרוביאלית). הנטל הרגשי והמעשי של צנתורים עצמיים לסירוגין וזיהומים בדרכי השתן השפיעו על תחושת הרווחה של החולים, אך המצב הרפואי לאורך 12 חודשים היה דומה בין הקבוצות, ללא הידרדרות משמעותית במהלך זיהום בדרכי השתן.

המשתתפים לרוב לא היו מוטרדים מנטילת טיפול אנטיביוטי, כולל אפשרות התפתחות עמידות אנטי-מיקרוביאלית.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים וממושכים יותר להערכת עמידות אנטי-מיקרוביאלית ומחקרים להערכת אמצעי מניעה שאינם מבוססים על טיפול אנטיביוטי.

Health Technology Assessment Volume: 22, Issue: 24, Published in May 2018

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ורגיש להורמונים עם כאב גרמי בעת האבחנה תועדו שיעורי הישרדות נמוכים יותר משמעותית, בהשוואה לאלו ללא כאבי עצמות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרטן ערמונית לעיתים קרובות שולח גרורות לעצמות, עם התפתחות כאב וירידה באיכות החיים של החולים. בעוד שהקשר […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    השילוב של Durvalumab (אימפינזי) עם כימותרפיה הוביל לשיפור התוצאות לעומת טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בלבד בחולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר, כך עולה מתוצאות מחקר NIAGARA, כפי שפורסם ע”י חברת התרופות. המומחים מסבירים כי Durvalumab הינו נוגדן חד-שבטי הנקשר ל-PD-L1. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית למספר התוויות אונקולוגיות, כולל טיפול בחלק מהחולים עם סרטן ריאות, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה