e-med-isral-ribbon

טיפולים חדשים למלנומה אינם עדיפים על ניתוח כטיפול קו-ראשון (J Am Acad Dermatol)

למרות תוצאות מבטיחות עם מספר טיפולים חדשים כנגד מלנומה, אף אחד מאלו אינו מהווה חלופה להתערבות ניתוחית כטיפול קו-ראשון, כך עולה מהנחיות חדשות מטעם ה-American Academy of Dermatology. המומחים כותבים כי ניתוח עדיין מהווה את אבן הפינה של הטיפול במלנומה עורית ויש לשמור גישות לא-ניתוחיות כטיפול קו-ראשון רק במקרים בהם ישנה התווית-נגד לניתוח או שמדובר בגישה לא-מעשית, ורק במקרים ספציפיים.

היארעות מלנומה עורית ראשונית עדיין מצויה במגמת עליה בכל שנה. מלנומה אחראית למרבית מקרי התמותה על-רקע סרטן העור, אך לאחר אבחנת המחלה לרוב ניתן להביא לריפוי המחלה. צוות מומחים רב-מקצועי מטעם ה-American Academy of Dermatology עדכן והרחיב את ההנחיות הקודמות לטיפול במלנומה משנת 2011. הם התבססו על העדויות שפורסמו בנושא מאז פרסום ההנחיות האחרונות.

ההנחיות העדכניות נועדו לספק המלצות בנוגע  לטיפול בחולים עם מלנומה עורית ראשונית (שלב 0-IIC לפי סיווג ה-American Joint Committee ושלב פתולוגי III בנוכחות ביופסיה חיובית של קשרית זקיף).

המומחים סוקרים את טכניקות הביופסיה של נגעים חשודים קלינית למלנומה ומספקים המלצות לפענוח היסטופתולוגי של מלנומה עורית. ההנחיות כוללות גם המלצות בנושא בדיקות מעבדה, בדיקות מולקולאריות ובדיקות הדמיה כחלק מהבירור הראשוני של חולים עם אבחנה חדשה של מלנומה ולמעקב אחר חולים ללא-תסמינים. האבחנה, שהינה גם השלב הראשון של הטיפול, צריכה לכלול ביופסיה עם שוליים של 1-3 מ”מ, הכוללת את כל היקף הנגע ועמוקה דיו.

באשר לטיפול במלנומה עורית ראשונית, המומחים כוללים המלצות בנוגע לשולי הניתוח ועקרונות הסרה ניתוחית (כולל ניתוח Mohs) וטיפולים לא-ניתוחיים למקרים של Melanoma In Situ – טיפול ב-Imiquimod עשוי לשמש כטיפול קו שני במקרים של Melanoma In Situ, Lentigo Maligna , כאשר ניתוח אינו אפשרי או לאחר ניתוח אופטימאלי. באבחנה זו, טיפול קרינתי עשוי גם לשמש כטיפול קו-שני בחולים שאינם מועמדים לניתוח.

עוד מתוארת חשיבות ביופסיה של קשרית הזקיף במסגרת קביעת שלב הגידול במקרים של מלנומה עורית, עם המלצות להשלמת ביופסיה זו. המומחים קובעים כי יש להשלים ביופסיה של קשרית הזקיף לפני כריתה רחבה של הנגע הראשוני, אך במידת האפשר, להשלים זאת באותו ניתוח.

בתלות בשלב המחלה, מעקב מומלץ כל 3-12 חודשים במהלך השנה/שנתיים הראשונות, כל 6-12 חודשים עד לשנה החמישית, ולאחר מכן כל שנה.

לסיום, המומחים סיכמו את ההמלצות בנושאי היריון ומלנומה, בדיקות גנטיות למלנומה משפחתית וניהול רעילות עורית משנית לתכשירים החדשים וטיפולים אימונותרפיים בחולים עם מחלה מתקדמת. עד שיהיה מידע זמין נוסף בנושא, אין מקום לבדיקות מולקולאריות באופן שגרתי במקרים אלו ובדיקות לזיהוי מוטאציות אונקוגניות במקרים של מלנומה עורית ראשונית (כולל BRAF ו-NRAS) מומלצות רק בנוכחות מחלה גרורתית.

J Am Acad Dermatol 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of the Medical Sciences עולה כי רמות גבוהות של חומצה אורית בדם עשויות להפחית את הסיכון להיארעות סרטן שד בנשים, רמז להשפעה מגנה של חומצה אורית בדם מפני המחלה הממארת בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תתכן מעורבות של רמות חומצה אורית בדם בהתפתחות ממאירות בשל עיכוב עקה חמצונית, […]

  • הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את מתן Osimertinib (טאגריסו) בשילוב עם Pemetrexed וכימותרפיה על-בסיס פלטינום כקו טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) חיובי למוטציית EGFR עם עדות למוטציות L858R או מחיקות אקסון 19. המומחים מסבירים כי אבחנת סרטן ריאות באירופה עולה על 450,000 מקרים בשנה. כ-10-15% מהחולים […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה