התועלת של טיפול אנטיביוטי קצר בחולים מונשמים לאחר דום לב (N Engl J Med)

תוספת טיפול אנטיביוטי קצר בחולים תחת היפותרמיה ייעודית לאחר החייאה עקב דום לב פתאומי הובילה להפחתת הסיכון הגבוה לדלקת ריאות על-רקע המנשם, כך עולה מתוצאות מחקר ANTHARTIC, שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל מבוגרים ביחידות טיפול נמרץ, תחת הנשמה מכאנית לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, משנית לקצב לב המתאים למכת חשמל. כל החולים טופלו בהיפותרמיה ליעד של 32-34 מעלות צלזיוס. החוקרים לא כללו במחקר חולם תחת טיפול אנטיביוטי קיים, או חולים עם קולונוזיציה כרונית של חיידקים בעלי עמידויות רבות לטיפול אנטיביוטי. טיפול תוך-ורידי ב-Amoxicillin-Clavulanate או פלסבו ניתנו שלוש פעמים ביום, למשך יומיים, החל מתוך פחות משש שעות מהדום הלבבי.

התוצא העיקרי היה הופעה מוקדמת של דלקת ריאות על-רקע המנשם (במהלך השבוע הראשון לאשפוז).

מדגם המחקר כלל 198 חולים שחולקו באקראי במסגרת המחקר ו-194 חולים נכללו בניתוח הנתונים. ועדה בלתי-תלויה אישרה 60 מקרים של דלקת ריאות על-רקע המנשם, כולל 51 מקרים של הופעה מוקדמת של דלקת ריאות על-רקע המנשם.

היארעות דלקת ריאות מוקדמת על-רקע המנשם הייתה נמוכה יותר עם טיפול אנטיביוטי מניעתי, בהשוואה לפלסבו (19 חולים [19%], לעומת 32 חולים [34%]; יחס סיכון של 0.53, p=0.03). לא תועדו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בשיעור היארעות הופעה מאוחרת של דלקת ריאות על-רקע המנשם (4% ו-5%, בהתאמה), מספר הימים ללא הנשמה (21 ימים ו-19 ימים, בהתאמה), משך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ (5 ימים ו-8 ימים במידה והחולים שוחררו, ושבעה ימים בכל קבוצה במידה והלכו לעולמם). בדומה, שיעורי התמותה לאחר 28 ימים לא היו שונים באופן מובהק סטטיסטית בין הקבוצות (41% ו-37%, בהתאמה).

לאחר שבעה ימים, החוקרים לא זיהו עליה בשיעור חיידקים עמידים לטיפול אנטיביוטי. אירועים חריגם חמורים לא היו שונים בין הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אנטיביוטי בן יומיים ב-Amoxicillin-Clavulanate בחולים תחת היפותרמיה ייעודית בעקבות דום לב מחוץ לכותלי בית החולים לווה בהיארעות נמוכה יותר של הופעה מוקדמת של דלקת ריאות על-רקע מנשם, בהשוואה לפלסבו. עם זאת, לא תועדו הבדלים מובהקים בתוצאים מרכזיים אחרים.

N Engl J Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה