e-med-isral-ribbon

דיון מקרה על המשך טיפול ב- MAVENCLAD 10 mg Tablets בחולה טרשת נפוצה בעידן ה-COVID-19 ( מתוך Barts MS Blog )


בסקירה זו אנו מציגים דיון מקרה המוצג בבלוג Barts MS Blog כפי שנכתב על ידי פרופ’ ג’ובאנוני בתאריך 14.3.2020:

לדעת פרופ’ ג’ובאנוני, על בסיס הפרמקודינמיקה של הלימפוציטים ופרופיל הבטיחות של מייבנקלאד, ניתן לסווגה כתרופה בסיכון בינוני להתפתחות זיהום חמור במקרה של COVID-19.

המקרה: חולה עם טרשת נפוצה תחת טיפול DMT (Disease Modifying Therapies) לא הגיבה לטיפול ב-DMF (Dimethyl Fumarate) ופיתחה התקף הקשור לגזע המוח, בבדיקת ה- MRI הייתה עדות למספר נגעים חדשים. בעקבות זאת, הוחלף הטיפול למייבנקלאד והחולה השלימה את המחזור הראשון בן 5 ימים לפני כשבועיים. המטופלת מיועדת לקבלת מחזור הטיפול השני במייבנקלאד בעוד שבועיים וחוששת בנוגע לזיהום COVID-19. החולה עובדת בלונדון ומשתמשת בתחבורה הציבורית כל יום בכדי להגיע למקום עבודתה.

כיצד יש לנהל מקרה זה?

אין תשובה נכונה או שגויה במקרה זה, אלא בדעה בלבד ומתן מידע לגבי אפשרות לבחירה. החולה סובלת מטרשת נפוצה פעילה מאוד ונדרשת לטיפול. המטופלת החלה טיפול במייבנקלאד וסביר כי כבר פיתחה לימפופניה קלה בעקבות מחזור הטיפול הראשון בתרופה.

על פי המלצות SIN או ABN, שפורסמו לאחרונה בנושא טיפולים תרופתיים בטרשת נפוצה

ו- 19-COVID, יש לדחות את הטיפול התרופתי בטיפולים מסויימים. עם זאת, ייתכן כי החולה לא קיבלה כמות מספקת של החומר הפעיל בכדי להשפיע על הטרשת הנפוצה, לא ידועה ההשפעה של מנה אחת של מייבנקלאד ובספרות הרפואית ישנו מאמר יחיד בנושא.

במידה ולא ניתן להשלים את הטיפול במייבנקלאד עולה השאלה אם יש לבחור ב-DMT חליפי?

פרופ’ ג’ובאנוני מסביר כי לא ימליץ כך.

המלצתו הינה להשלים את השנה הראשונה של מייבנקלאד ולנקוט משנה זהירות בכל הנוגע להיגיינה וריחוק חברתי, לצד הימנעות מטיולים בסיכון גבוה.

חשוב להזכיר כי דרגת הדיכוי החיסוני לאחר מחזור אחד של מייבנקלאד הינה יחסית מתונה. הטיפול מביא לירידה בספירות תאי T בהיקף של 40-50% בלבד והרמות לרוב אינן יורדות לרמה המעלה את הסיכון לזיהומים אופורטוניסטים. כאשר בוחנים את פרופיל הבטיחות של המשתתפים במחקרים CLARITY ו-CLARITY EXTENSION, גם באלו שפיתחו לימפופניה בדרגה 3 או 4 לא תועדו מקרים של זיהום נגיפי או זיהום נגיפי חמור, פרט להרפס זוסטר.

לאור זאת, פרופ’ ג’ובאנוני סבור כי הסיכון בחולה זו לזיהום חמור ב-COVID-19 הוא נמוך.

לדעתו, על-בסיס הפרמקודינמיקה של הלימפוציטים ופרופיל הבטיחות, ניתן לסווג את מייבנקלאד כתרופה בסיכון בינוני להתפתחות זיהום חמור במקרה של COVID-19.

ABN, Association of British Neurologists; SIN, Societa Italiana DI Neurologia

למידע נוסף ניתן לפנות לעלון לרופא כפי שאושר על ידי משרד הבריאות בינואר 2018.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטי-פיברוטי מעלה את סיכויי ההישרדות של חולים עם COVID-19 וכשל נשימתי חד (BMC Pulm Med)

    טיפול אנטי-פיברוטי מעלה את סיכויי ההישרדות של חולים עם COVID-19 וכשל נשימתי חד (BMC Pulm Med)

    בקרב חולים עם כשל נשימתי חד משנית ל-COVID-19 תועדו שיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנה אחת עם טיפול אנטי-פיברוטי ב-Nintedanib או Pirfenidone, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים מבוגרים עם COVID-19 וכשל נשימתי חד במטרה להשוות את שיעורי התמותה לאחר שנה אחת ב-167 חולים (גיל […]

  • טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת סאנופי דווח על תוצאות מחקר בשלב 3, מהן עולה כי טיפול ב- Tolebrutinib דחה הופעת התקדמות מוגבלות בהשוואה לפלסבו בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא התלקחויות. מחקר HERCULES הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, להערכת הבטיחות והיעילות של Tolebrutinib – מעכב Bruton’s Tyrosine Kinase, בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא-התלקחויות, בהשוואה […]

  • האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    פתולוגיה של משקעי עמילואיד, המאפיינת מחלת אלצהיימר, נמוכה ב-50% בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, כך עולה מניתוח נתוני סמנים בדם. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על השפעה מגנה אפשרית של טרשת נפוצה מפני מחלת אלצהיימר. מדגם המחקר כלל 100 חולים עם טרשת נפוצה (גיל […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר פורמולה תת-עורית של Ocrelizumab (אוקרוואס) לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. הזריקה התת-עורית ניתנת על-ידי איש צוות רפואי בתוך כאשר דקות והינה הזריקה התת-עורית הראשונה והיחידה מסוגה הניתנת פעמיים בשנה ומאושרת לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. האישור הנוכחי מבוסס על נתונים […]

  • חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    זיהום בקורונה במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים והפלות ולכן מומלץ מתן חיסון כנגד COVID-19 לנשים הרות ומנתונים חדשים שפורסמו ב-Journal International de Medecine עולה כי החיסון כנגד הנגיף אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים. מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון למומים מולדים לאחר חיסון בהלך היריון וזאת על-בסיס נתונים מדנמרק, שבדיה ונורבגיה, אשר כללו […]

  • האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי חיסון כנגד COVID-19 אינו מלווה בעליה בסיכון להתלקחות טרשת נפוצה. עם זאת, תוארה עליה קטנה בסיכון להתלקחות לאחר קבלת מנת דחף כנגד COVID-19 באלו עם טרשת נפוצה פעילה. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שהתבסס על נתונים ממאגר French National Health Data System וזיהו 124,545 חולים עם טרשת נפוצה, […]

  • טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הנוגדן החד-שבטי Ofatumumab (קיסימפטה) יעיל יותר מהתכשיר האימונו-מודולטורי  Teriflunomide(אובג’יו) בהשגת הפוגה בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, באוכלוסיות מרקע אתני שונה. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר ASCLEPIOS I ו-ASCLEPIOS II להשוואת היעילות והבטיחות של Teriflunomide לעומת Ofatumumab בחולים עם טרשת נפוצה […]

  • ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    הסיכוי להתפתחות Long COVID פחת משמעותית מתחילת המגפה, ממצאים המספקים זיק של תקווה וסימן להתקדמות במאבק כנגד הנגיף, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים כותבים כי הירידה הנ”ל נובעת מהפצת החיסונים ושינויים בנגיף עצמו. במקרים של Long COVID החולים סובלים מתסמינים לאורך חודשים או שנים לאחר הזיהום […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה