השוואת תוצאות קיבוע ניתוחי באמצעות פלטה לעומת רדוקציה סגורה בטיפול בשברי רדיוס דיסטאלי (JAMA Surgery)

קיבוע באמצעות פלטה אינו עדיף על רדוקציה סגורה לשיפור כאב או תפקוד בקשישים עם שבר רדיוס דיסטאלי עם תזוזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery.

מדגם המחקר כלל 166 מבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה, עם שבר עם תזוזה של הרדיוס הדיסטאלי. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ניתוחי או לא-ניתוחי; החוקרים גם עקבו אחר 134 חולים נוספים עם אותה פציעה אשר סירבו להקצאה האקראית ויכלו לבחור בין קיבוע ניתוחי עם פלטה או רדוקציה סגורה.

התוצא העיקרי היה מדדי הערכת שורש כף היד ע”י החולים, אשר התבססו על שאלון בן 15 שאלות להערכת כאב ותפקוד; המדדים נעו בסולם שבין 0-100, כאשר מדד גבוה יותר מעיד על תוצאות גרועות יותר.

לאחר 12 חודשים, לא תועדו הבדלים בעלי חשיבות קלינית בין קיבוע פלטה ובין רדוקציה סגורה בממוצע מדדי הערכת שורש כף היד (19.8 לעומת 21.5 נקודות). החוקרים מציינים כי הבדל של 14 נקודות ומעלה נחשב הבדל בעל חשיבות קלינית.

לאחר ניתוח רב-משתני, שכלל תקנון לגיל ומין, לא תועד עוד הבדל מובהק סטטיסטית בין קבוצות הטיפול במדדי הערכת המטופלים את תוצאות שורש כף היד לאחר 12 חודשים. החוקרים גם לא זיהו הבדלים בין הקבוצות במדדי הכאב לאחר 12 חודשים.

עם זאת, מדדי הצלחת הטיפול בעיניי החולים היו מעט גבוהים יותר בקרב חולים לאחר קיבוע ניתוחי עם פלטה, בהשוואה לאלו שעברו רדוקציה סגורה של השבר. לאחר 3 חודשים, 81% מהחולים לאחר ניתוח ו-67% מאלו שטופלו ללא-ניתוח דירגו את הטיפול בהם כמוצלח מאוד או כמוצלח.

לאחר שישה חודשים, ארבעה חולים בקבוצת רדוקציה סגורה אובחנו עם חוסר-איחוי של השבר, כאשר בשלושה מהמקרים הללו נדרשה התערבות ניתוחית; לא תועדו מקרים של חוסר-איחוי של השבר בחולים לאחר קיבוע ניתוחי עם פלטה.

בנוסף, 12 חולים לאחר רדוקציה סגורה פיתחו סיבוכים, זאת בהשוואה ל-6 חולים לאחר ניתוח. סיבוכים דרשו טיפול ניתוחי ב-6 חולים בקבוצת הטיפול השמרני וב-2 חולים בקבוצת ההתערבות הניתוחית.

החוקרים מציינים כי התוצאות בקשישים, שהם פחות פעילים ויכולים להימנע מעבודה או פעילויות פנאי אשר עלולים להשפיע לרעה על ההחלמה, אינן בהכרח תקפות למבוגרים צעירים יותר. לאור הדרישה המוגברת לפעילות בקרב חולים צעירים יותר, שהם פעילים יותר ולא יכולים להימנע משימוש בגפה השבורה, סבירות נמוכה יותר להחלמה מוצלחת של שבר רדיוס דיסטאלי עם רדוקציה סגורה.

JAMA Surgery, online January 13, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    מתוצאות סקירה חדשה שפורסמו בכתב העת Journal of Diabetes Complications עולה כי במחקרים תצפיתיים ניתוח בריאטרי הוביל לירידה גדולה יותר בסיכון להתפתחות או החמרת כף רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, בהשוואה לטיפול תרופתי, אך לא זוהה קשר דומה במחקרים אקראיים ומבוקרים. ההתערבות הבריאטרית מלווה בשיפור נוירופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח […]

  • צליעה בילדים (Pediatr Rev) - והערות ד

    צליעה בילדים (Pediatr Rev) - והערות ד"ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

    צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד"ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

  • סיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת כתף בחולים עם סוכרת תלויה באינסולין (Orthopedics)

    סיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת כתף בחולים עם סוכרת תלויה באינסולין (Orthopedics)

    סוכרת תלוית-אינסולין מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ואשפוזים חוזרים לאחר ניתוח החלפה מלאה של הכתף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Orthopedics. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר National Surgical Quality Improvement Program להערכה רטרוספקטיבית של נתונים אודות 5,888 חולים (גיל ממוצע של 69.8 שנים) עם סוכרת, שעברו ניתוח החלפה מלאה של הכתף בין 2011 ו-2020. […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • טיפול בנוגדי-דיכאון לפני ניתוח החלפת מפרק עשוי לשפר תוצאות בחולים עם דיכאון (J Arthroplasty)

    טיפול בנוגדי-דיכאון לפני ניתוח החלפת מפרק עשוי לשפר תוצאות בחולים עם דיכאון (J Arthroplasty)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty עולה כי בחולים עם דיכאון שטופלו בנוגדי-דיכאון במהלך שישה חודשים לפני ניתוח החלפה מלאה של הירך או הברך תועד שיפור גדול יותר בתוצאות לאחר שנתיים, בהשוואה לחולים עם דיכאון שלא קיבלו טיפול בנוגדי-דיכאון טרם ההתערבות הניתוחית. החוקרים מאוסטרליה השלימו מחקר רטרוספקטיבי שהתבסס על נתונים אודות 1,792 […]

  • אבחנה וטיפול מוקדמים בדלקת מפרקים שגרונית מצמצמים עלויות טיפול (Ann Rheum Dis)

    אבחנה וטיפול מוקדמים בדלקת מפרקים שגרונית מצמצמים עלויות טיפול (Ann Rheum Dis)

    אבחנה מוקדמת וטיפול כנגד דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), קרי, בתוך 12 שבועות מהופעת תסמיני המחלה, עשויים להוביל להפחתת עלויות טיפול לאורך חמש שנים, בהשוואה לאבחנה מאוחרת יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מדגם המחקר כלל 431 חולים ממרפאה אחת בליידן, הולנד. משך התסמינים הוגדר כמרווח הזמן בין […]

  • האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות מאשפוז מהוות סמן פרוגנוסטי חשוב בחולים עם דלקת לבלב חדה, עם יעילות גבוהה במיוחד בחיזוי נזק בלתי-הפיך לתפקוד איברים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקורלציה בין ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות […]

  • טיפול בלייזר בעצימות גבוהה עשוי להפחית כאב ולשפר תפקוד בחולים עם תסמונת כאב פטלו-פמורלי (Lasers Med Sci)

    טיפול בלייזר בעצימות גבוהה עשוי להפחית כאב ולשפר תפקוד בחולים עם תסמונת כאב פטלו-פמורלי (Lasers Med Sci)

    טיפול בלייזר בעצימות גבוהה עשוי להפחית כאב ולהביא לשיפור בתפקוד בחולים עם תסמונת כאב פטלו-פמורלי (או Patellofemoral Pain Syndrome), בהשוואה לאולטרה-סאונד עם גירוי עצבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Lasers in Medical Science. להערכת היעילות של טיפול בלייזר בעצימות גבוהה בחולים עם תסמונת כאב פטלו-פמורלי, החוקרים מאיסטנבול השלים מחקר אקראי ומבוקר שכלל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה